הסבר: גרסה B.1.617 והעלייה ב-Covid-19 בהודו
נתוני רצף הגנום הציגו עדויות ל'מוטנט הכפול' ב-61% מהדגימות במהרשטרה. אבל אם הגרסה החדשה הזו מניעה את הזינוק המתמשך של הודו אפשר לומר רק לאחר שיהיו נתונים נוספים זמינים.
עובדי שירותי הבריאות מכינים מיטות באולם האירועים Shehnai בניו דלהי, שהוסב למחלקה זמנית לחולי קוביד-9. (צילום אקספרס: עמית מהרה) במהלך פגישה עם מעבדות מחוזיות במהרשטרה בשבוע שעבר, המכון הלאומי לווירולוגיה (NIV) שיתף נתונים מוגבלים המראים התפרקות של 361 דגימות ברצף גנום שנאספו בין ינואר למרץ השנה.
ממצא הכותרת מ הניתוח : נוכחות של מוטציה כפולה זוהתה ב-220 - כמעט 61 אחוז - מהדגימות. גרסה כפולה זו סווגה בשבוע שעבר כגרסה B.1.617.
ניוזלטר| לחץ כדי לקבל את הסברים הטובים ביותר של היום בתיבת הדואר הנכנס שלך
מהו ה-B.1.617?
גרסת B.1.617 של SARS-CoV-2 נושאת שתי מוטציות, E484Q ו-L452R. שניהם נמצאים בנפרד בגרסאות רבות אחרות של נגיף הקורונה, אך הם דווחו יחדיו לראשונה בהודו.
שתי המוטציות נמצאות בחלבון הספייק של הנגיף. חלבון הספייק עוזר לנגיף לקשור את עצמו לקולטנים של התא האנושי ולהשיג כניסה לתא מארח.
המוטציה של E484Q דומה ל-E484K, מוטציה שנמצאה בווריאציות של נגיף הקורונה בבריטניה (שושלת B.1.1.7) ודרום אפריקה (B.1.351).
המוטציה של L452R נמצאה בגרסאות המתפשטות במהירות בקליפורניה (B.1.427 ו-B.1.429). זה יכול להגביר את כוח הקישור של חלבוני ספייק עם קולטני ACE2 על תאים אנושיים, מה שהופך אותו לנגיש יותר. L452R יכול גם לשפר את השכפול הוויראלי.
יחד, E484Q ו-L452R מדבקים יותר ויכולים לחמוק מנוגדנים.
היכן נמצא ה-B.1.617?
יש נתונים מוגבלים. זה דווח לראשונה מהרשטרה. בינואר נרקחו 19 דגימות ממחוזות שונים, ובארבע נמצאו B.1.617. בפברואר רצפו 234 דגימות מ-18 מחוזות, ול-151 דגימות - לפחות מ-16 מחוזות - הייתה גרסה זו. ובמארס, לא פחות מ-65 מתוך 94 דגימות קיבלו את זה.
עד כה, המחוזות Amravati, Nagpur, Akola, Wardha, Pune, Thane, Aurangabad וצ'נדרפור הציגו עדויות חזקות לנוכחות B.1.617. פחות דגימות רוצו במחוזות אחרים, והווריאציה נמצאה בחלקן. רצף ממתין לדוגמאות נוספות.
הצטרף עכשיו :ערוץ ה-Explained Telegram
האם גרסה זו ארסית יותר?
אין ראיות עד כה. רוב החולים יכולים להסתדר עם בידוד ביתי, אם כי ניסיון קליני צריך להיות משולב עם נתוני רצף הגנום כדי ליצור ראיות מדעיות. אנקדוטות קליניות של רופאים מצביעות על כך שהווריאציה מתפשטת מהר יותר, מדבקת יותר, יכולה להדביק משפחות שלמות, אבל היא פחות אלימה ואינה גורמת ליותר אשפוזים באופן דרמטי.
רוב החולים הם אסימפטומטיים וזו אינדיקציה טובה. אבל במספרים מוחלטים כל כך הרבה מקרים הטילו עומס על תשתית הבריאות, אמר ד'ר שאשנק ג'ושי, מומחה לכוח המשימה של מהרשטרה קוביד.
כמה זה התפשט?
ד'ר סוג'יט סינג, מנהל המרכז הלאומי לבקרת מחלות (NCDC) הצביע על כך שמעט מאוד דגימות מהראשטרה רוצו עד כה, ומוקדם מדי להסיק מסקנות סופיות לגבי מידת התפוצה של המוטנט הכפול. עם זאת, הממשלה המרכזית דיווחה במרץ כי ל-15-20 אחוזים מהדגימות במהרשטרה יש גרסה זו; על בסיס נתוני הרצף העדכניים אנו יודעים שמספר זה הוא כעת מעל 60 אחוז.
רופאים ומנהלי מחוז במהרשטרה מדווחים שבניגוד לגל הראשון, משפחות שלמות נדבקות בגל השני. זה יכול להצביע על כך שאמצעי התרחקות ובידוד פיזיים אינם מספקים במשק הבית, או שהנגיף הפך להיות מועבר יותר.
האם B.1.617 גורם לעלייה המתמשכת במקרי Covid-19?
ד'ר Gangandeep Kang, פרופסור למיקרוביולוגיה ב-Christian Medical College, Vellore, אמר כי 60.9% דגימות שנושאות גרסה זו הראו ככל הנראה קשר בין המוטציה לעלייה - עם זאת, לתשובה מדויקת לפחות 1% מדגימות Covid-19 חייב להיות רצף מדי שבוע. כאשר הודו בודקת כיום יותר מ-1 לאך מקרים מדי יום, וזה יתורגם לכ-1,000 רצפי גנום בכל יום.
אנחנו צריכים גם לבחון כמה אנשים אדם מסוגל להדביק, ואת סף מחזור ה-RT-PCR. אנחנו צריכים לעשות מעקב חי. לנתונים מינואר אין ערך באפריל, אמר ד'ר קאנג.
ד'ר גאוטם מנון, פרופסור באוניברסיטת אשוקה, סונפאט, ובמכון למדעי המתמטיקה, צ'נאי, אמר: מה שיש לנו הוא מרמז, אבל אנחנו צריכים יותר נתוני רצף גנום כדי להבין איזו גרסה מניעה את מספר הזיהומים החדשים במדינות שונות... כדי להציע שהעלייה במספר המקרים נובעת מהוריאנט המוטנטי הכפול הזה, צריכות להיות לנו יותר נקודות זמן. לדוגמה, אם נוכל לומר שזיהינו 30 אחוז מהגרסה הזו בדגימות ב-30 במרץ, ולאחר מכן 40 אחוז בדגימות ב-14 באפריל, זה יצביע על כך שהגרסה החדשה שולטת בהתפשטות המחלה.
גם ד'ר מנון הדגיש את הצורך בשקיפות רבה יותר בנתונים. ייתכן, אם כי סביר יותר ויותר, שהמקרים יכולים להיות קשורים גם לזן הקודם, אמר. אלא אם כן נדע באיזו מידה ניתן לייחס את העלייה לגרסה החדשה, לא נוכל לקבוע באופן סופי אם הרפיות בהתנהגות התואמת ל-Covid עם הזן הישן יותר הניעו את העליות או שמא ההדבקות המוגברת של הגרסה החדשה היא האחראית.
פרופ' וינוד סקריה, מדען ראשי, CSIR -IGIB, הסכים שאיננו יכולים לומר באופן סופי שהווריאציות הללו מניעות את הזינוק בגל השני. עם זאת, ראיות מצביעות על כך שלפחות בחלק מהמדינות, שושלת B.1.1617 היא השולטת, ויכולה לתרום לעלייה במספר המקרים, אמר. שושלת זו מוגדרת על ידי 15 גרסאות גנטיות כולל שש גרסאות חלבון ספייק. שניים מהם (E484Q ו-L452R) מעורבים בבריחה חיסונית וכן בזיהומים מוגברת, אמר פרופ' סקריה.
האם הגרסה יכולה להתחמק מחיסונים?
שוב, הנתונים מוגבלים. חלק מהאנשים אכן נדבקו לאחר המנה הראשונה, אך אין נתונים אם הדגימות שלהם נשלחו לרצף גנום.
אנו יודעים שהגרסה הדרום אפריקאית מסוגלת יותר לברוח מתגובה חיסונית. אנו יודעים שהגרסה הבריטית היא הניתנת ביותר להעברה. אבל אנחנו לא יודעים כלום על B.1.617 עד כה, כי אנחנו לא מרכיבים נתונים כדי להסיק מסקנות, אמר ד'ר קאנג.
ד'ר מנון הדגיש כי בעוד שחיסונים אינם צפויים למנוע זיהום, הם בהחלט מונעים מחלות קשות ומוות. אנו מצפים שזה יישאר נכון גם עם הגרסה החדשה. הפתרון היחיד לטווח בינוני עד ארוך להתמודדות עם קוביד-19 הוא שאנשים יתחסנו.
שתף עם החברים שלך:
