שירותי בריאות בהודו: לעתים רחוקות נושא בחירות, למרות גישה מוגבלת

היעדר ניסיון חיובי עם שירותי בריאות ציבוריים לא רק דוחף אנשים למוסדות בריאות פרטיים, אלא גם דוחק את נושא הבריאות משיקולים פוליטיים ציבוריים.

חולה מועבר ממחלקת קוביד-19 למחלקה כללית של בית החולים האזרחי באסרווה. (צילום אקספרס: נירמל הרינדראן, קובץ)

בהודו, מדיניות ציבורית ותשתיות בריאות הקשורות לבריאות היו לעתים קרובות עניין של דיון בקרב קובעי מדיניות. עם זאת, לעתים רחוקות הם הופכים לנושא פוליטי. עם זאת, תהיה זו טעות לדמיין שלאזרחים לא אכפת ממתקני בריאות. שנים לפני שהמגיפה המתמשכת משכה את תשומת הלב לנושאים אלה, מחקר ('מצב דמוקרטיה בדרום אסיה (SDSA) – סיבוב 3') על ידי Lokniti-CSDS ב-2019 מצא שאנשים מצפים מהממשלה לקחת אחריות מירבית על מתן טיפול רפואי בסיסי. (תרשים 1). אבל כשזה מגיע להצבעה, הבריאות לעולם לא הופכת לנושא אלקטורלי עבור הבוחרים; גם מפלגות פוליטיות אינן מתמקדות בדרך כלל בתשתיות בריאות במניפסט או בקמפיין שלהן.

בריאות בבחירות

בסבבי הבחירות של מחקרים לאחר הבחירות (ארציים וממלכתיים) על ידי Lokniti-CSDS, פחות מ-1% מהמצביעים אמרו כי בריאות היא השיקול שלהם בזמן ההצבעה. ההנחה הייתה שבמהלך המגיפה הנוכחית, הבוחרים יעדיפו בריאות כסוגיית בחירות - אך זה לא היה המקרה. הבחירות לאסיפת ביהאר נערכו מיד לאחר הגל הראשון של קוביד-19. במהלך הסקר שלאחר הבחירות, פחות מ-1% מהמצביעים ראו נושא בריאותי בזמן ההצבעה, מה שלא היה שונה מאוד מהממצא של הסקר האחרון שלאחר הבחירות בביהר (2015). בתחילת 2021, כשהודו התמודדה עם הגל השני, נערכו בחירות בארבע מדינות. גם כאן פחות מ-1% מהמצביעים התייחסו לבריאות לסוגיית בחירות (תרשים 2).

מקור: Lokniti-CSDS Post-Poll Surveys

גישה לשירותי בריאות

ב-SDSA 2019, המונים התבקשו לבחון את הזמינות של מתקנים רפואיים במקומות שנבדקו. נמצא כי ל-70% מהמקומות יש שירותי בריאות ציבוריים; הזמינות הייתה פחותה באזורים כפריים (65%) בהשוואה לאזורים עירוניים (87%). המונים התבקשו גם לסקר האם אנשים יכולים להגיע למתקני בריאות בהליכה או שהם צריכים להשתמש בתחבורה. ב-45% מהמקומות שנבדקו, אנשים יכלו לגשת לשירותי בריאות בהליכה, בעוד שב-43% מהמקומות הם היו צריכים להשתמש בתחבורה. הקרבה לשירותי בריאות גבוהה יותר ביישובים עירוניים: 64% מהפוקדים באזורים עירוניים ציינו שאנשים יכולים לגשת לשירותי בריאות בהליכה, בעוד שרק 37% באזורים כפריים יכולים לעשות זאת (תרשים 3).

ניסיון בבריאות הציבור

במחקר שנערך בין בחירות על ידי Lokniti-CSDS בשיתוף עם אוניברסיטת Azim Premji במהלך 2016-19, 30% מהאנשים שנשאלו שיתפו חוויות שליליות בשימוש בשירותי בריאות ציבוריים. זה קרה יותר עבור אנשים מהמגזרים השוליים, שנמנעים מטיפול, לפעמים בגלל מחסור במשאבים תשתיתיים וכספים.

ב'סקר מצב האומה (SONS)', שנערך בשנת 2018 על ידי Lokniti-CSDS, אנשים נשאלו אם אי פעם לקחו הלוואה לטיפול רפואי. רבע (25%) אישרו לקיחת הלוואה, ושיעור זה גבוה יותר בקרב אנשים המשתייכים לקאסטות המתוכננות והעניים. מחסור בכספים הרתיע אותם עוד יותר מלנקוט טיפול רפואי: 43% מהנשאלים אמרו שהם או מישהו ממשפחתם הלכו ללא טיפול רפואי. מגמה זו נצפתה בעיקר בקרב אנשים מקאסטות מתוזמנות ושבטים מתוזמנים - יותר ממחצית מהנשאלים במדורים הללו אמרו זאת. במקביל, 47% מהאנשים המתגוררים באזורים כפריים אמרו שהם הלכו ללא טיפול (טבלה 1).

ממצאים אלו מצביעים על כך שמערכת הבריאות בהודו צריכה להיות נגישה לנזקקים ולאנשים החיים בשולי החברה. היעדר ניסיון חיובי עם שירותי בריאות ציבוריים לא רק דוחף אנשים למוסדות בריאות פרטיים, אלא גם דוחק את נושא הבריאות משיקולים פוליטיים ציבוריים.

שתף עם החברים שלך: