מדוע דיפתריה היא דאגה: חיסון ארוך טווח, אך מספרים עולים לאחרונה
דיפתריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Corynebacterium diphtheria, חיידק. הזיהום העיקרי הוא בגרון ובדרכי הנשימה העליונות.
בשנת 2018, דלהי הייתה עדה להתפרצות דיפטריה. בסך הכל מתו 25 ילדים בספטמבר, ואחריהם 22 באוקטובר ו-12 בנובמבר. חיסון הדיפתריה הוא בין החיסונים העתיקים ביותר בתוכנית החיסונים האוניברסלית של הודו, אולם המקרים במדינה גדלו בשנים האחרונות לאחר שהראו ירידה יוצאת דופן בשנת 2015. זו הסיבה שהמוות הראשון של העונה עקב דיפתריה בדלהי גרם אזעקה, כאשר הרופאים מעריכים את מוכנותם.
מבט על דיפתריה, תוכנית החיסונים והחששות:
המחלה
דיפתריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Corynebacterium diphtheria, חיידק. הזיהום העיקרי הוא בגרון ובדרכי הנשימה העליונות.
לפי פורטל הבריאות הלאומי, סוג אחד של דיפטריה פוגע בגרון ולעיתים בשקדים. סוג אחר גורם לכיבים בעור; אלה נפוצים יותר באזורים הטרופיים (מקומות שבהם בכל 12 החודשים יש טמפרטורות ממוצעות של לפחות 18 מעלות צלזיוס). דיפתריה משפיעה במיוחד על ילדים בגילאי שנה עד 5 שנים. באקלים ממוזג דיפתריה נוטה להופיע במהלך החודשים הקרים יותר.
קרא | מוות הדיפתריה הראשון של העונה בדלהי, הרופאים נשמעים ערניים
דיפטריה קטלנית רק ב-5-10% מהמקרים. זו הסיבה שכאשר המונסון מתקרב והטמפרטורות מתחילות לרדת, המוות הראשון של העונה בדלהי נתפס כאות אזהרה.
בשנת 2018, דלהי הייתה עדה להתפרצות דיפטריה. בסך הכל מתו 25 ילדים בספטמבר, ואחריהם 22 באוקטובר ו-12 בנובמבר.
התפרצויות תקופתיות של המחלה דווחו בהודו. תוכנית מעקב מחלות משולבת (IDSP), המרכז הלאומי לבקרת מחלות (NCDC), דלהי, דיווחה על עד 7 התפרצויות של דיפתריה בהודו במהלך 2014.
החיסון
בשנת 1978, הודו השיקה את התוכנית המורחבת לחיסונים. שלושת החיסונים הראשונים בתוכנית היו BCG (נגד שחפת). DPT (דיפתריה, שעלת, טטנוס) וכולרה. בשנת 1985 הוסבה התוכנית לתוכנית החיסונים האוניברסלית (UIP). DPT ממשיך להיות חלק מ-UIP, הכולל כעת 12 חיסונים. כעת הוא משולב כחיסון מחומש, (המכיל חיסון נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס [DPT], הפטיטיס B והמופילוס שפעת מסוג B). UIP שואפת לתת לכל הילדים שנולדו בהודו את כל 12 החיסונים הללו בחינם. לפי נתונים מסקר בריאות המשפחה הלאומי 4, הכיסוי של חיסון דיפטריה הוא 78.4%.
הבציר והכיסוי של חיסון הדיפתריה הם גם הסיבה לכך שהממשלה, לאחר ההתפרצות האחרונה בדלהי, החליטה להזמין מחקר על היסוס חיסונים והדרכים להתמודד איתה. המחקר נעשה על ידי יחידת התמיכה הטכנית בחיסונים שבמשרד הבריאות ורווחת המשפחה תערוך את המחקר בשיתוף עם GAVI - ארגון בינלאומי הנתמך על ידי קרן ביל ומלינדה גייטס הפועלת על הבטחת גישה לחיסון.
היסוס לחיסון היא בעיה הולכת וגוברת בכל העולם. גם ארה'ב התמודדה עם זה מכיוון שמקרים של פוליו כמו מחלה לפני זמן מה יצרו פאניקה. מדינות כמו מינסוטה ראו הגברת היסוס חיסונים, במיוחד בקרב אוכלוסיות מהגרים, לאחר שאנדרו ווייקפילד, רופא בריטי שנשלל ממנו רישיונו להתאמן והפך לאחד הקולות המובילים נגד חיסונים, ביקר באופן אישי במדינה.
מגמת העלייה
מקרים עולים בשנים האחרונות. בשנת 2015, לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, הודו דיווחה על 2,365 מקרים. זו הייתה ירידה חדה מ-6,094 המקרים שדווחו בשנה הקודמת. עם זאת, ב-2016, 2017 ו-2018, המספרים עלו ברציפות ל-3,380, 5,293 ו-8,788.
לפי נתוני הלשכה המרכזית למודיעין הבריאות, במהלך השנים 2005-2014, הודו דיווחה על 41,672 מקרים של דיפטריה (ממוצע 4,167 בשנה) עם 897 מקרי מוות (יחס מקרי מוות 2.2%). עשר מהמדינות (אנדרה פראדש, אסאם, דלהי, גוג'אראט, הריאנה, קרנטקה, נגלנד, מהרשטרה, רג'סטאן ומערב בנגל) היוו 84% מהמקרים שדווחו ברחבי המדינה.
בשנת 2017, Manoj Murhekar מהמכון הלאומי לאפידמיולוגיה, צ'נאי, כתב בכתב העת American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: ... ילדים ובני נוער הלומדים בבית הספר, בעוד שבמדינות דלהי ואוטר פראדש, רוב המקרים היו בקרב ילדים מתחת לגיל חמש. התרחשות מקרי דיפתריה בילדים מתחת לגיל חמש משקפת כיסוי נמוך של חיסון דיפטריה ראשוני. בתקופת טרום החיסונים בעולם, כמו גם במהלך שנות השמונים בהודו, שיעור גבוה של המקרים היה מתחת לגיל חמש. גיל חציוני גבוה יותר של מקרי דיפתריה ברוב המחקרים בהודו, מצביע על רגישות של ילדים הלומדים בבית הספר ובני נוער לדיפתריה, בין אם בגלל כיסוי נמוך של חיסוני דיפתריה, כמו גם ירידה בחסינות שנרכשה בחיסון או באופן טבעי.
Murhekar תיעד שנראה שילדים מקהילות מסוימות מושפעים מדיפתריה יותר מאחרות.
שתף עם החברים שלך:
