הסבר: האם אני עדיין צריך דופק אוקסימטר?

מחקר חדש מדרום אפריקה מראה ששימוש באוקסימטר דופק לבדיקת רמות החמצן לאחר אבחון קוביד באמת מציל חיים.

אוקסימטר דופק משמש לבדיקת רמת החמצן בדם של ילד בפורטלנד, אורג', 17 בספטמבר 2020. (Celeste Noche/The New York Times)

נכתב על ידי טארה פרקר-פופ

כשהבת שלי חזרה לבית הספר בסתיו הזה, שלחתי חבילת טיפול שהיתה מושלמת לסטודנטית שחיה במגפה. זה כלל עוגיות, ספל קפה - ואוקסימטר דופק.

דופק אוקסימטר הוא מכשיר קטן שמתחבר על האצבע ומודד את רמות החמצן בדם. למרות שהבת שלי וחברותיה כולן מחוסנות נגד קוביד-19, רציתי שיהיה לה את המכשיר בהישג יד למקרה שהיא תקבל זיהום פורץ דרך.

אנשים רבים למדו לראשונה על דופק אוקסימטר בימים הראשונים של המגיפה, לאחר שרופאים הזהירו שחלק מהחולים עם קוביד-19 מפתחים צורה של מניעת חמצן הנקראת היפוקסיה שקטה, המתרחשת כאשר רמות החמצן בדם יורדות כל כך לאט עד שהחולה יורד. לא שם לב שמשהו לא בסדר. לעתים קרובות חולים אלה כל כך חולים עד שהם מגיעים לבית החולים, עד שהם צריכים להיות מונשפים.

מחקר חדש מדרום אפריקה מראה ששימוש באוקסימטר דופק לבדיקת רמות החמצן לאחר אבחון קוביד באמת מציל חיים. לצורך המחקר, 8,115 חולים בסיכון גבוה קיבלו דופק אוקסימטר לשימוש בבית לאחר שקוביד-19 אובחן. המחקר התמקד בחולים בסיכון הגבוה ביותר, כולל אנשים מבוגרים, אלו שהיו בהריון או אלו עם מחלות כרוניות כמו מחלות לב, יתר לחץ דם או סוכרת.

לאחר אבחון קוביד, המטופלים קיבלו דופק אוקסימטר וקיבלו שיחת מעקב כדי לוודא שהם משתמשים בו נכון. הם התבקשו לרשום את ריווי החמצן ואת קצב הלב שלהם פעמיים ביום, והורו להתקשר לרופא אם הקריאה התחילה לרדת מתחת ל-95 אחוז.

אם הקריאה ירדה מתחת ל-90 אחוז, הם קיבלו הוראה לפנות למיון. ולכל החולים נאמר לפנות לטיפול חירום אם יש להם קשיי נשימה, ללא קשר למספר במכשיר.

לאחר מכן הושוו קבוצת המחקר לכ-30,000 חולים באוכלוסיה הכללית שנראו על ידי רופאים ברחבי הארץ בין מרץ לאוקטובר 2020. במהלך תקופת המחקר, 544 אנשים (מתוך 38,660 חולים) מתו מקוביד-19, כולל 49 בקבוצת הלימוד.

אבל הסיכון למוות היה נמוך ב-52 אחוז בקרב החולים שקיבלו הוראה לנטר את החמצן שלהם בבית. בהתבסס על שיעור התמותה הכולל, היה צפוי כי 95 אנשים בקבוצת המחקר היו מתים. אבל נראה שהשימוש בדופק אוקסימטר הציל את חייהם של 46 אנשים.

אני חושב שחשוב לדעת שדופק אוקסימטר עושה את ההבדל, אמרה שירלי קולי, מחברת המחקר החדש והאקטואר הראשי של ניתוח הבריאות ב-Discovery Health, מנהלת טיפול מנוהלת גדולה בדרום אפריקה. אתה עוקב אחר החמצן שלך מכיוון שהתזמון של הגעתך לבית החולים עושה הבדל עצום בתוצאה הקלינית שלך.

גודל ההטבה הבהיל אפילו כמה מהתומכים הנלהבים ביותר של ניטור חמצן ביתי. ד'ר ריצ'רד לויתן, רופא בחדר מיון שהשמיע אזעקה על היפוקסיה שקטה במאמר אורח ל'טיימס', כינה את הממצאים מדהימים.

זה נדיר ביותר ברפואה להראות הבדל כה עצום בטיפול, במיוחד עם מחלה כה מסובכת, אמר ד'ר לויתן, העוסק ב-Littleton Regional Healthcare בניו המפשייר. כל זה קרה עם ניהול שונה, בבתי חולים שונים, בזמן שהמגיפה התגלגלה. הבדל תמותה של 50 אחוז הוא פנומנלי. אנחנו כמעט אף פעם לא רואים יתרון גדול כמו זה.

החוקרים אמרו כי נראה כי ההבדל בתמותה בין שתי הקבוצות מוסבר בעובדה שאנשים שעוקבים אחר רמות החמצן שלהם בבית פנו לטיפול רפואי מוקדם יותר במהלך מחלתם. בקרב החולים שפונו לבית החולים, לאלו שהשתמשו בבית אוקסימטר דופק היו רמות נמוכות יותר של דלקת, כפי שנמדדה בבדיקת C-reactive protein (CRP).

בנוסף לסיוע למטופלים לדעת מתי לפנות לטיפול רפואי, דופק אוקסימטר יכול להוריד את החרדה לאחר אבחנה של Covid-19. גב' קולי אמרה שהיא חוותה את התועלת ממקור ראשון לאחר שחוותה זיהום פורץ דרך הקיץ, למרות שחוסנה במלואה עם חיסון ג'ונסון אנד ג'ונסון. היא סבלה משיעול ולחץ בחזה ועקבה באופן קבוע את רמות החמצן שלה בבית. זה כן נותן הרבה נוחות במונחים של בדיקה איפה אתה נמצא, היא אמרה. ניטור זה יכול לשנות את הסיכון שלך לתוצאה גרועה באמת. אני חושב שזה מאוד מעצים.

כדי להשתמש בדופק אוקסימטר, לחץ על המכשיר פתוח כפי שהיית לוחץ על אטב או אטב כביסה, והנח את האצבע בנוחות פנימה. המכשיר מקרין אורכי גל שונים של אור דרך האצבע שלך. זה מכוון להמוגלובין, מולקולת חלבון בדם שלך הנושאת חמצן. מד אוקסימטר הדופק שלך ייתן לך קריאה מספרית - אחוז המציין את רמת ריווי החמצן בדם שלך. תוך שניות הוא נדלק במספרים המציינים את רמת החמצן בדם וקצב הלב.

רוב האנשים הבריאים יקבלו קריאת חמצן בסביבות 95 עד 99 אחוזים. חלק מהאנשים עם מצבים בריאותיים קיימים עשויים להיות בעלי קריאה נורמלית נמוכה יותר. באופן כללי, הרופאים אומרים שעליך לפנות לייעוץ רפואי אם המספר יורד במהירות או יורד מתחת ל-94.

אבל הדיוק של המכשיר יכול להשתנות, במיוחד בחולים עם עור כהה. מחקר אחד מצא שהתוצאה לא הייתה מדויקת באחד מכל 10 חולים שחורים. אדם עם עור כהה עדיין יכול להשתמש במכשיר, אבל הרופאים אומרים שחשוב לשים לב לכל מגמת ירידה בקריאות חמצן, במקום להתקבע על מספר מסוים. אם אתה חולה בבית עם Covid-19 והקריאה הרגילה שלך יורדת בארבע נקודות או יותר, זו סיבה טובה להתקשר לרופא שלך. לק כהה יכול גם להפריע לקריאה.

המחקר בדרום אפריקה נערך לפני שהיו זמינים חיסונים, ולאנשים מחוסנים יש סיכון נמוך בהרבה למחלות קשות או לאשפוז בגלל קוביד-19. אבל חלק מהאנשים המחוסנים, במיוחד אלה בקבוצות בסיכון גבוה, עדיין יכולים לפתח מחלה קשה. ד'ר לויתן אמר שגם אם אתה מחוסן ובסיכון נמוך לתחלואה חמורה, עליך להשתמש באוקסימטר דופק לאחר אבחנה של קוביד-19.

הסיכויים שלך לחלות במחלה קשה הם נמוכים, אבל אשפזתי חולים עם דלקת ריאות קוביד מחוסנים, אמר ד'ר לויתן. בכל הרפואה, עם טיפול מוקדם יותר אנשים מצליחים יותר. אם אתה מגיע מוקדם ומבלה שלושה עד חמישה ימים בבית החולים, זה שונה מאוד מאשר להגיע מאוחר ולנחות ב-I.C.U.

ניוזלטר| לחץ כדי לקבל את הסברים הטובים ביותר של היום בתיבת הדואר הנכנס שלך

שתף עם החברים שלך: