הסבר: כיצד עובדי שירותי הבריאות מגנים על עצמם מפני הידבקות?

מאמר מערכת ב-Lancet הדגיש את חשיבותם של עובדי שירותי הבריאות בתוך מגיפת הקורונה, וכינה אותם המשאב היקר ביותר של כל מדינה.

עובדי שירותי בריאות הולכים עם איש צוות ספינת תענוגות שלדעתו מראה תסמיני COVID-19 בתחנת משמר החופים במיאמי ביץ' ביום חמישי, 26 במרץ 2020. (דיוויד סנטיאגו/מיאמי הראלד באמצעות AP)

מכיוון שמדינות רבות ברחבי העולם הטילו סגר, וביקשו מהתושבים להישאר בבית ולהתבודד בניסיון לשבור את שרשרת ההדבקה של נגיף הקורונה, עובדי שירותי הבריאות נמצאים בחזית המאבק במגיפה.

בפברואר, לי ונליאנג, רופא סיני שהזהיר מפני התפרצות נגיף הקורונה, מת מהמחלה. לפי כתב העת הרפואי Lancet, יותר מ-3300 עובדי שירותי בריאות נדבקו בנגיף הקורונה בסין בתחילת מרץ ויותר מ-22 מתו. באיטליה, לעומת זאת, המדינה עם מספר המקרים הגבוה ביותר אחרי ארה'ב וסין, למעלה מ-20% מעובדי הבריאות שהגיבו חלו במחלה וחלקם אף מתו ממנה.

הנתונים הללו מעלים דאגה לגבי הצעדים שעובדי שירותי הבריאות צריכים לנקוט כדי להגן על עצמם מפני הנגיף. מלבד עובדי שירותי הבריאות, גם עובדי טיפול למוות כולל חוקרי מקרי מוות, בודקים רפואיים, מנהלי הלוויה, צוות חברות תעופה וצוות ניהול פסולת נמצאים בסיכון מוגבר לחשיפה לזיהום.

מאמר מערכת ב-Lancet הדגיש את חשיבותם של עובדי שירותי הבריאות בזמן זה, כינה אותם המשאב היקר ביותר של כל מדינה, וקורא לממשלות להבטיח לעובדי שירותי הבריאות גישה לציוד מגן אישי (PPE) הנלבש כדי להגן על עצמם מפני פציעות ומחלות חמורות במקום העבודה, וגם לספק להם מזון, מנוחה ותמיכה פסיכולוגית.

מה הסיכון של חשיפה לעובדי שירותי הבריאות?

דו'ח שפורסם ב-Annals of Internal Medicine אמר כי היעילות של שימוש ב-PPE בהגנה מפני זיהום מ-SARS-CoV-2 אינה ידועה יחסית. המחקר שניתח עובדי שירותי בריאות המתמודדים עם חולה COVID-19 עם דלקת ריאות חמורה מצא שכאשר 41 עובדים שטיפלו עם החולה נחשפו במהלך הליך לייצור אירוסול, 85 אחוז מהם לבשו מסכות ניתוחיות והנותרים לבשו N95 מסכות.

אף אחד מעובדי הבריאות המעורבים במחקר לא נדבק בזיהום למרות שבוצעו ההליכים המייצרים אירוסול כגון אינטובציה אנדוטרכיאלית, אקסטובציה, אוורור לא פולשני והעובדים היו במרחק של פחות מ-2 מטרים מהמטופל למשך תקופה של לפחות. 10 דקות. המסקנה הנגזרת ממחקר זה היא שהשימוש במסכות כירורגיות, היגיינת ידיים ונהלים סטנדרטיים אחרים מנעו מהם להידבק.

אל תפספסו מ-Explained | כיצד בדיקת נוגדנים ל-COVID-19 שונה מבדיקת PCR

בסין לעומת זאת, שבה נדבקו יותר מ-3,000 עובדי שירותי בריאות, הסיבות האפשריות לכך שהם נדבקו בזיהום הודגשו בדו'ח ב-The Journal of Hospital Infection. אלה כוללים חוסר ציוד הגנה אישי הולם לעובדים בתחילת ההתפרצות, חשיפה ארוכה למגוון רחב של חולים נגועים, לחץ של טיפול, עצימות עבודה, חוסר מנוחה, מחסור ב-PPE, הכשרה לא מספקת שקיבלו עובדי שירותי הבריאות. למניעת ובקרת זיהומים (IPC).

עובד בריאות מחוץ לבית אבות ברומא. (צילום AP)

אז איך עובדי שירותי הבריאות מגנים על עצמם?

העברה של COVID-19 הקשורה בבתי חולים היא נתיב משמעותי להתפשטות המחלה ודורשת שעובדי שירותי הבריאות יהיו מוכנים ויוכשרו לאמצעי זהירות שיש לנקוט בכל הקשור לטיפול בחולים, ביצוע הליכים, תוך שהם גם דואגים שהם עצמם. לא להידבק בזיהום. בפנייה לעורך של בקרת זיהום ואפידמיולוגיה של בתי חולים, הכותבים מציינים כי בשל מחסור במכשירי PPE, בתי חולים שלישוניים ומשניים בסין נאלצו לקרוא לתרומות והעובדים שם נאלצו להסתפק במוצרי פלסטיק יומיומיים כגון סרטי צילום. , ניילון פלסטיק, שקית תיקים וכן הלאה להכנת PPE פשוט.

Express Explained נמצא כעת בטלגרם. נְקִישָׁה כאן כדי להצטרף לערוץ שלנו (@ieexplained) והישאר מעודכן בחדשות האחרונות

יש לייצר או לייבא עוד PPE, ולהעביר אותם במהירות לבתי החולים. הכשרה של HCWs לזהות מקרים חשודים ולהשתמש כראוי ב-PPE דרושה צורך דחוף, במיוחד עבור HCWs במחלקות שאינן מחלות זיהומיות. להסתרת ההיסטוריה הרפואית אמורות להיות השלכות משפטיות, אמרו המחברים.

מלבד מכשירי PPE, חובה שלעובדי שירותי הבריאות תהיה גישה למסכות N95, משקפי מגן וחלוקי מגן. בנוסף, הם גם צריכים להיות מאומנים עבור IPC.

הנחיות לעובדי שירותי בריאות בהודו

משרד הבריאות ורווחת המשפחה פרסם הנחיות לעובדי הבריאות, הכוללות צעדים ואמצעי זהירות שעליהם לנקוט כדי להגן על עצמם מפני הידבקות. לדוגמה, לפני הכניסה למחלקות בידוד, הצוות הרפואי צריך לוודא שאספו את כל הציוד הנדרש, ביצעו היגיינת ידיים וחבשו את ה-PPE. רצוי לעשות זאת לפי הסדר הבא, ביצוע היגיינת ידיים, לבישת חלוק, מסכה או מכונת הנשמה, מיגון עיניים וכפפות.

מאידך, לפני היציאה ממחלקת בידוד, יש להסיר מגן אישי באופן שמונע זיהום עצמי. באופן אידיאלי, ניתן לעשות זאת על ידי הסרת פריטי ה-PPE המזוהמים תחילה, ביצוע היגיינת ידיים מיד לאחר הסרת הכפפות, הסרת המסכה או מכונת הנשמה חלקיקים, השלכת חפצים חד פעמיים לפח אשפה סגור, הכנסת חפצים לשימוש חוזר בפח סגור יבש. במקרה שהחלוק הוא חד פעמי, המשרד ממליץ להסיר את הכפפות יחד עם החלוק עם ההסרה, ולאחר מכן היגיינת ידיים, הסרת מגן עיניים, מסכה או מכונת הנשמה, ולאחר מכן שוב היגיינת ידיים.

הקמת מחלקת בידוד בהודו

באופן אידיאלי, יש לשכן חולי COVID-19 בחדרי יחיד, אך בשל משאבים מוגבלים, ניתן לשכן אותם יחד במחלקות משותפות עם מרחק של מטר אחד בין מיטות סמוכות. עבור מתקן עם עשר מיטות, נדרש שטח של 2000 רגל מ'ר.

לכל מחלקות הבידוד צריכה להיות כניסה ויציאה נפרדות ואין למקם אותן יחד עם מחלקות לאחר ניתוח או יחידות דיאליזה וחדרי לידה. זה צריך להיות באזור מופרד שלא פוקדים אותו מבחוץ, אמר המשרד. לחדרים כאלה צריך גם כניסה עם דלת כפולה עם חדר הלבשה ועמדת סיעוד, יחד עם אוורור נאות של החדר. במקרה שהחדר ממוזג, יש לוודא שיש 12 החלפות אוויר בשעה ושאויר הפליטה מסונן.

יתרה מכך, עבור מטופלים הזקוקים להליכי אירוסוליזציה כגון אינטובציה, ערפול יניקה, רצוי לחץ שלילי ואין לחבר חדרים כאלה למיזוג אוויר מרכזי. במקרה שאין מיזוג אוויר זמין, יש ליצור לחץ שלילי בחדר באמצעות שלושה-ארבעה מאווררי פליטה המוציאים אוויר מהחדר. באופן משמעותי, אין לאפשר לצוות רפואי המיועד למחלקות הבידוד לעבוד במחלקות אחרות.

רשימת הבדיקה למחלקה בידודית כוללת ציוד הגנה לעיניים, מגן פנים, כפפות, כפפות ויניל או גומי רב פעמיות, כיסויי שיער, מכשירי הנשמה חלקיקים, מסכות רפואיות, חלוקים, מיכלי איסוף לציוד משומש, סבונים ושפשוף ידיים על בסיס אלכוהול.

בידוד חולים

לפי MoHFW, במסגרות מוגבלות במשאבים, ניתן לשכן חולי COVID-19 במחלקה עם אוורור טוב, עם מרחק מינימלי של מטר אחד בין שתי מיטות סמוכות. יתר על כן, כל מטופלים כאלה צריכים ללבוש שכבה משולשת של מסכות כירורגיות בכל עת. באופן דומה, מקרים חשודים יכולים להיות מאוכסנים במחלקה נפרדת עם תנאים דומים. המשרד הזהיר כי בשום מקרה אין לערבב מקרים אלו.

מצד שני, עובדי שירותי הבריאות צריכים לדבוק בפרקטיקות של בקרת זיהום (IPC) כפי שנקבעו על ידי ועדות IPC בכל מתקני הבריאות העוסקים בחולים כאלה. מתקנים אלה צריכים גם להכשיר את צוות בית החולים לרחיצת ידיים, נימוסים נשימתיים, לבישה וסילוק נכון של ציוד מגן אישי (PPE) וניהול פסולת ביו-רפואית. כמו החולים והמקרים החשודים, גם עובדי שירותי הבריאות צריכים ללבוש שכבה משולשת של מסכות כירורגיות וכפפות, ולעובדים העובדים במחלקות בידוד ובמחלקות קריטיות, השימוש במסכות PPE ומסכות N95 חיוני. צוות התמיכה, שאחראי על חיטוי וניקיון, מחויב גם ללבוש מגן אישי.

איך מנקים משטחי בית חולים במחלקות כאלה?

לפי המשרד, יש צורך לתרגל פעמיים ניקיון סביבתי במחלקות כאלה, הכולל ניקוי אבק לח וניגב רצפות בחומרי חיטוי פנוליים וניקוי משטחים בתמיסת נתרן היפוכלוריט.

הנה קריאה מהירהמדריך לקורונהמהסבר אקספרסכדי לעדכן אותך: האם מעשנים נמצאים בסיכון גבוה לנגיף קורונה? | האם ויטמין C יכול למנוע או לרפא זיהום בקורונה? | מהי בעצם התפשטות הקורונה בקהילה? | כמה זמן יכול נגיף הקוביד-19 לשרוד על משטח? | בתוך הסגר, מה מותר, מה אסור?

שתף עם החברים שלך: