מוקורמיקוזה הקשורה לקוביד: שמור על שליטה בסוכרת, הימנע מסטרואידים, אומרים הרופאים

Covid Associated Mucormycosis (CAM) נקשר עם תחלואה ותמותה גבוהים, עלויות טיפול מופקעות והוביל למחסור בתרופות אנטי פטרייתיות.

דגימות נאספות לבדיקת RT-PCR בשוק פירות וירקות בחאראר ביום שלישי. (צילום אקספרס: ישביר מלחי)

מאז תחילת מגיפת קוביד-19 היו מספר דיווחים ברחבי הארץ על שכיחות גבוהה מאוד של מוקורמיקוזיס בקרב חולי Covid-19, במיוחד בקרב חולי סוכרת שקיבלו סטרואידים.

Covid Associated Mucormycosis (CAM) נקשר עם תחלואה ותמותה גבוהים, עלויות טיפול מופקעות והוביל למחסור בתרופות אנטי פטרייתיות.

ניוזלטר| לחץ כדי לקבל את הסברים הטובים ביותר של היום בתיבת הדואר הנכנס שלך

מדבר אל האתר הזה , פרופסור Arunaloke Chakrabarti, ראש המחלקה למיקרוביולוגיה רפואית, PGI, ואחראי, מרכז המחקר המתקדם במיקולוגיה רפואית, חולק את ההמלצות של הפורום לחקר זיהומים פטרייתיים, שהוא יושב ראש שלו, להבהיר תפיסות מוטעות בנוגע ל-CAM, וכן גם ד'ר RAJESH GERA, יועץ בכיר לרפואה פנימית בבית החולים פאראס, שוקל.

מהם התסמינים של Covid Associated Mucormycosis (CAM)?

חולים עם COVID-19 (פעיל/מחלימה/אחרי פריקה) עם Rhino-Orbito-Cerebral Mucormycosis (ROCM) מתלוננים על חסימה או גודש באף, הפרשות מהאף (דם או חום/שחור) וכאב מקומי. מטופלים עשויים גם להתלונן על כאבי פנים, חוסר תחושה או נפיחות, כאבי ראש, כאבי מסלול, כאב שיניים, התרופפות שיניים הלסתיות, מעורבות בלסת, ראייה מטושטשת או כפולה עם כאב. תסמינים נוספים כוללים פרסתזיה, חום, נגע בעור, פקקת ונמק (עשק). מוקורמיקוזיס ריאתי עשוי להופיע בצורה של חום, שיעול, כאבים בחזה, תפליט פלאורלי, המופטיזיס והחמרה בתסמיני הנשימה.

רירית עורית מראה מעורבות עורית עם שלפוחיות או כיבים באזורים שנפגעו. תסמינים אחרים יכללו כאב, חום ונפיחות סביב שלפוחיות.

ריר מפוזר מתפתח אצל אנשים בעלי פגיעה חיסונית חמורה, כאשר הפטרייה מתפשטת בכל הגוף וגורמת לתפקוד לקוי של מספר איברים שעלול להוביל להלם ולמוות.

מוקורמיקוזיס: מהו הטיפול?

Mucormycosis הוא מצב חירום רפואי גם כאשר יש חשד קליני. נדרשת גישת צוות עם מומחה למחלות זיהומיות, מיקרוביולוג, היסטופתולוג, אינטנסיבי, נוירולוג, מומחה אף אוזן גרון, רופא עיניים, רופא שיניים, מנתחים, רדיולוגים ועוד. חשוב לשלוט בסוכרת ובקטואצידוזיס סוכרתית. הפחת סטרואידים (אם החולה עדיין נוטל אותם) במטרה להפסיק במהירות. יש להפסיק את הטיפול בתרופות אימונומודולנטיות אחרות אם המטופל נוטל אותן.

כיצד ניתן למנוע את הזיהום הזה?

מכיוון שסוכרת בשליטה גרועה היא הנושא העיקרי, נדרשת בקרה גליקמית טובה במהלך הטיפול בחולי COVID 19. יש להשתמש בסטרואידים מערכתיים רק בחולים עם היפוקסמיה. סטרואידים דרך הפה אינם התווית בחולים עם רוויה רגילה של חמצן באוויר החדר. אם משתמשים בסטרואידים מערכתיים, יש לעקוב אחר רמת הסוכר בדם. יש להגביל את המינון ומשך הטיפול בסטרואידים לדקסמתזון (0.1 מ'ג/ק'ג/יום) למשך 5-10 ימים. מיסוך אוניברסלי מפחית את החשיפה ל- Mucorales; מומלץ להימנע מאתרי בנייה. במהלך שחרור המטופלים, ייעוץ לגבי התסמינים או הסימנים המוקדמים של מוקורמיקוזיס (כאבי פנים, חסימת אף והפרשות יתר, כאבים בחזה, אי ספיקת נשימה).

הצטרף עכשיו :ערוץ ה-Explained Telegram

מלבד חולי קוביד, אילו אנשים אחרים צריכים להישמר מפני זה?

אנשים שנפגעו חיסונית כולל חולי השתלת איברים, חולים עם סוכרת בלתי מבוקרת, חולי HIV, חולי סרטן וכן אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסוניות כולל סטרואידים חייבים לשמור על מעקב. נגעים שחורים בכל חלק בגוף הם אינדיקטור לכך שהם יכולים להכיל את הפטרייה הזו.

מהו המידע השגוי הקשור ל-CAM?

Mucorales הם לא פטריות שחורות. פטריות שחורות הן קטגוריה שונה של פטריות שיש להן מלנין בדופן התא. מוקורמיקוזיס אינו מדבק. זה לא מתפשט מאדם אחד למשנהו. Mucormycosis אינו מתפשט על ידי חמצון, מכשיר אדים ומים. הפטריות נשארות בסביבה הפנימית והחיצונית. הנבגים נכנסים לדרכי הנשימה דרך האוויר. לא מומלץ טיפול מונע נגד פטריות מכיוון שהשכיחות אינה עולה על 10% בכל קבוצת קוביד. אין הסלמה איטית של אמפוטריצין B במהלך הטיפול. יש לתת מינון מלא ליום ביום 1. Voriconazole, fluconazole ו-echinocandins אינם יעילים נגד Mucorales.

שתף עם החברים שלך: