הסבר: מהי מוקורמיקוזיס או 'פטריה שחורה' בחולי Covid-19, הסימפטומים והטיפול בה

מוקורמיקוזיס, זיהום פטרייתי רציני אך נדיר חוץ מזה, נצפתה במספר חולי Covid-19 לאחרונה. למרות שאין התפרצות גדולה, כוח המשימה הלאומי של קוביד פרסם ייעוץ.

חולה Covid-19 בבית החולים LNJP בניו דלהי. צילום אקספרס מאת עמית מהרה

זיהום פטרייתי נדיר אך רציני, המכונה מוקורמיקוזיס ובדיבור כמו פטרייה שחורה , מתגלה בתדירות גבוהה יחסית בקרב חולי Covid-19 בחלק מהמדינות. המחלה מתבטאת לרוב בעור ופוגעת גם בריאות ובמוח. עם מספר של התגלו מקרים של מוקורמיקוזיס בדלהי, מהרשטרה וגוג'אראט, מומחים בכוח המשימה הלאומי של קוביד-19 פרסמו ביום ראשון ייעוץ מבוסס ראיות לגבי המחלה.

ניוזלטר| לחץ כדי לקבל את הסברים הטובים ביותר של היום בתיבת הדואר הנכנס שלך

מהי המחלה?

למרות שהוא נדיר, מדובר בזיהום רציני. זה נגרם על ידי קבוצת עובשים המכונה mucormycetes המצויים באופן טבעי בסביבה. זה משפיע בעיקר על אנשים המטופלים בתרופות לבעיות בריאות שמפחיתות את יכולתם להילחם בפתוגנים סביבתיים, אומרים מומחים מכוח המשימה של כוח המשימה של קוביד-19.

סינוסים או ריאות של אנשים כאלה נפגעים לאחר שהם שואפים נבגי פטריות מהאוויר. רופאים במדינות מסוימות ציינו עלייה במקרי ריר בקרב אנשים המאושפזים או מתאוששים מקוביד 19, כאשר חלקם נזקקו לניתוח דחוף. בדרך כלל, mucormycetes אינם מהווים איום גדול לבעלי מערכת חיסון בריאה.

מה קורה כשחוזים בזה?

סימני אזהרה כוללים כאב ואדמומיות סביב העיניים או האף, עם חום, כאבי ראש, שיעול, קוצר נשימה, הקאות מדממות ושינוי מצב נפשי. על פי הייעוץ, יש לחשוד בזיהום ב- mucormycetes כאשר יש:

* סינוסיטיס - חסימה או גודש באף, הפרשות מהאף (שחורות/דם);
* כאב מקומי על עצם הלחי, כאב פנים חד צדדי, חוסר תחושה או נפיחות;
* שינוי צבע שחור מעל גשר האף/חך;
* התרופפות שיניים, מעורבות הלסת;
* ראייה מטושטשת או כפולה עם כאב;
* פקקת, נמק, נגע בעור;
* כאבים בחזה, תפליט פלאורלי, החמרה בתסמינים נשימתיים.

מומחים ממליצים שלא לספור את כל המקרים של אף חסום כמקרים של סינוסיטיס חיידקי, במיוחד בהקשר של דיכוי חיסוני ו/או חולי Covid-19 המטופלים באימונומודולטורים. אל תהססו לחפש חקירות אגרסיביות לאיתור זיהום פטרייתי, הם מייעצים.

מה הטיפול?

בזמן שהוא מטופל בתרופות אנטי פטרייתיות, מוקורמיקוזיס עשויה בסופו של דבר לדרוש ניתוח. רופאים אמרו שיש חשיבות עליונה לשלוט בסוכרת, להפחית את השימוש בסטרואידים ולהפסיק את השימוש בתרופות אימונומודולטות. כדי לשמור על הידרציה מערכתית נאותה, הטיפול כולל עירוי של מי מלח רגיל (IV) לפני עירוי של אמפוטריצין B וטיפול אנטי פטרייתי, למשך 4-6 שבועות לפחות.

מומחים בכוח המשימה הדגישו את הצורך לשלוט בהיפרגליקמיה, ולנטר את רמת הגלוקוז בדם לאחר השחרור בעקבות טיפול ב-Covid-19, וגם בחולי סוכרת. יש להשתמש בסטרואידים בתבונה - תזמון נכון, מינון ומשך נכונים חשובים.

ניהול חולי קוביד עם מוקורמיקוזיס הוא מאמץ צוות המערב מיקרוביולוגים, מומחים ברפואה פנימית, נוירולוג אינטנסיבי, מומחים אף אוזן גרון, רופאי עיניים, רופאי שיניים, מנתחים (לסת/פלסטיק) ואחרים.

חיים לאחר ניתוח מוקורמיקוזיס

Mucormycosis יכול להוביל לאובדן של הלסת העליונה ולפעמים אפילו העין. מטופלים יצטרכו להשלים עם אובדן תפקוד עקב לסת חסרה - קושי בלעיסה, בליעה, אסתטיקה של הפנים ואובדן הערכה עצמית, אומרים הרופאים. בין אם זו העין או הלסת העליונה, ניתן להחליף את אלה בתחליפים מלאכותיים או תותבות מתאימות. בעוד שהחלפת תותבת של מבני הפנים החסרים יכולה להתחיל ברגע שהמטופל מתייצב לאחר הניתוח, הרופאים חשובים להרגיע אותו לגבי הזמינות של התערבויות כאלה במקום להשאיר אותו בפאניקה עם האובדן הפתאומי הבלתי צפוי, מה שמגביר את הפרעת הדחק שלאחר קוביד. זה כבר מציאות, אמר ד'ר B Srinivasan, פרוסטודנט פה ולסת. ניתן לבצע שחזור תותב לאחר הניתוח, אך יש לתכנן פתרונות ביניים עוד לפני ניתוח הלסתות לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך. שחזור תותב יכול להבטיח שהריפוי לא יהיה נורא יותר מהמחלה עצמה, אמר.

איך אפשר למנוע את זה?

צריך לזכור שזו מחלה נדירה. עם זאת, קבוצות מסוימות של אנשים פגיעות יותר מאחרות. מה שמוביל לנטייה למטופלים הוא סוכרת לא מבוקרת, דיכוי חיסוני על ידי סטרואידים, שהייה ממושכת בטיפול נמרץ ומחלות נלוות - לאחר השתלה/ממאירות, טיפול בווריקונזול.

מומחים ממליצים להשתמש במסכות אם אתה מבקר באתרי בנייה מאובקים. ללבוש נעליים, מכנסיים ארוכים, חולצות עם שרוולים ארוכים וכפפות בעת טיפול באדמה (גינון), אזוב או זבל. שמרו על היגיינה אישית כולל אמבט קרצוף יסודי.

באיזו תדירות מתגלים מקרים?

בעוד המקרים נמצאים במגמת עלייה, לא הייתה התפרצות גדולה. חברת Niti Aayog (בריאות) ד'ר V K Paul אמרה בתדרוך לתקשורת כי לא הייתה התפרצות גדולה והם עוקבים אחר מקרים המדווחים.

במהרשטרה, ד'ר טטיאראו להאן, ראש המנהל לחינוך ומחקר רפואי, אמר כי מקרים של מוקורמיקוזיס נמצאים במגמת עלייה. באופן מסורתי אנו רואים מקרה כל כמה חודשים, בדרך כלל בחולי סוכרת ובמטופלים עם דחיקה חיסונית בשליטה גרועה מאוד, אמר ד'ר פאריקשיט גוגייט, רופא עיניים יועץ במרפאת רובי הול, פונה. אבל בשבועיים עד שלושה האחרונים ראיתי כמעט 25-30 מהם, רובם ברובי הול, חלקם בבית החולים D Y Patil.

מוקורמיקוזיס המתפתחת בפוסט Covid-19 שוברת את הגב של משפחתו של חולה שבקושי מתאוששת מהזיהום הנגיפי הזה, כתב יועץ למחלות זיהומיות בפונה, ד'ר Rajeev Soman, בכתב העת Journal of Association of Physicians of India בינואר השנה.

ד'ר סומאן הוא אחד מחברי המומחים שניסחו את הייעוץ כחלק מכוח המשימה הלאומי של קוביד-19. צוות המשימה גם כולל את ד'ר Arunaloke Chakraborti, ראש המחלקה למיקרוביולוגיה רפואית, PGIMER, Chandigarh; ד'ר אטול פאטל, מומחה למחלות זיהומיות, אחמדאבאד; ועוד כמה.

חולים הפגיעים ביותר למוקורמיקוזיס הם אלו שטופלו בסטרואידים ותרופות אחרות עבור קוביד 19 כדי להפחית דלקת. נערכים מאמצים לאסוף נתונים עבור מחקרים גדולים שנעשו על ידי הפורום למחקר זיהומים פטרייתיים והחברה למחלות זיהומיות קליניות, אמר ד'ר סומן.

***

מהי מוקורמיקוזיס?

Mucormycosis, הנקרא בדרך כלל פטרייה שחורה, הוא זיהום פטרייתי נדיר אך חמור הנגרם על ידי סוג של פטרייה בשם mucormycete, הנמצאת בשפע בסביבה. זה משפיע בעיקר על אנשים שיש להם בעיות בריאות או נוטלים תרופות שמפחיתות את יכולת הגוף להילחם בחיידקים ובמחלות.

תסמינים

אלה כוללים כאב ואדמומיות סביב העיניים ו/או האף, חום, כאבי ראש, שיעול, קוצר נשימה, הקאות מדממות ושינוי במצב נפשי. סימני אזהרה יכולים לכלול כאב שיניים, התרופפות שיניים, ראייה מטושטשת או כפולה עם כאב.

מי פגיע

קבוצות פגיעות כוללות אנשים שיש להם בעיות בריאותיות או נוטלים תרופות המורידות את יכולת הגוף להילחם בחיידקים ובמחלות. אלה כוללים חולי סוכרת, סרטן או כאלה שעברו השתלת איברים.

מְנִיעָה

השתמש במסכות אם אתה מבקר באתרי בנייה מאובקים. ללבוש נעליים, מכנסיים ארוכים, חולצות עם שרוולים ארוכים וכפפות בזמן גינון. שמרו על היגיינה אישית כולל אמבט קרצוף יסודי.

אִבחוּן

זה תלוי במיקום החשד לזיהום. ניתן לאסוף דגימת נוזל ממערכת הנשימה שלך לבדיקה במעבדה; אחרת עשויה להתבצע ביופסיה של רקמות או בדיקת CT של הריאות, הסינוסים וכו'.

יַחַס

מוקורמיקוזיס צריך להיות מטופל עם תרופות נגד פטריות מרשם. במקרים מסוימים, זה יכול לדרוש ניתוח; זה יכול להוביל בסופו של דבר לאובדן הלסת העליונה ולפעמים אפילו עין.

שתף עם החברים שלך: