הסבר: האם המחוסנים יכולים לפתח קוביד ארוך לאחר זיהום פורץ דרך?

בעוד מחקר ראשוני מצביע על כך שלמעשה ייתכן שמקרה פורץ דרך יוביל לתסמינים שיכולים להימשך שבועות עד חודשים, עדיין יש יותר שאלות מתשובות.

חייל נותן מנה של חיסון Moderna Covid-19 לאישה בתוניס. (צילום AP: Hassene Dridi, File)

נכתב על ידי טארה פרקר-פופ

בזמן שכמה מקרי פריצת דרך בקרב אלה שמחוסנים לחלוטין נגד COVID-19 הם בלתי נמנעים, סביר להניח שהם לא יגרמו לאשפוז או למוות. אבל שאלה חשובה אחת לגבי זיהום פורץ דרך שנותרה ללא מענה היא: האם המחוסנים יכולים להתפתח מה שנקרא COVID ארוך ?

COVID ארוך מתייחס לקבוצת תסמינים - כגון עייפות חמורה, ערפל מוחי, כאבי ראש, כאבי שרירים ובעיות שינה - שיכולים להימשך שבועות או חודשים לאחר שהזיהום הפעיל הסתיים. התסמונת מובנת בצורה גרועה, אך מחקרים מצביעים על כך שבין 10% ל-30% מהמבוגרים הנדבקים בנגיף עלולים לחוות נגיף ממושך, כולל אלו שחוו רק מחלה קלה או ללא תסמינים כלל.

אבל הרוב המכריע של הנתונים שנאספו על נגיף הקורונה הארוך היה באוכלוסייה הלא מחוסנת. הסיכון לפתח COVID ארוך עבור מחוסנים מלאים שנדבקים לאחר חיסון לא נחקר.

בעוד מחקר ראשוני מצביע על כך שלמעשה ייתכן שמקרה פורץ דרך יוביל לתסמינים שיכולים להימשך שבועות עד חודשים, עדיין יש יותר שאלות מתשובות. איזה אחוז ממקרי פריצת הדרך מביאים לתסמינים מתמשכים? כמה מאותם אנשים מחלימים? האם התסמינים המתמשכים לאחר זיהום פורץ דרך חמורים כמו אלו שמופיעים אצל לא מחוסנים?

אני פשוט לא חושב שיש מספיק נתונים, אמר ד'ר זי'יאן צ'ן, מנהל רפואי במרכז לטיפול בפוסט-COVID במערכת הבריאות הר סיני בניו יורק. מוקדם מדי לומר. אוכלוסיית האנשים שחולים לאחר חיסון אינה כה גבוהה כעת, ואין מנגנון מעקב טוב עבור חולים אלו.

מחקר שנערך לאחרונה על עובדי בריאות ישראלים שפורסם ב-New England Journal of Medicine מציע הצצה לסיכון ל-COVID ממושך לאחר זיהום פורץ דרך. מבין 1,497 עובדי שירותי בריאות מחוסנים לחלוטין, 39 מהם - כ-2.6% - פיתחו זיהומים פורצי דרך. (האמינו כי כל העובדים נדבקו לאחר מגע עם אדם לא מחוסן, והמחקר נערך לפני וריאנט דלתא הפך להיות דומיננטי.)

בעוד שרוב מקרי פריצת הדרך היו קלים או א-סימפטומטיים, לשבעה מתוך 36 עובדים שנבדקו לאחר שישה שבועות (19%) עדיין היו תסמינים מתמשכים. תסמיני ה-COVID הארוכים הללו כללו שילוב של אובדן ריח ממושך, שיעול מתמשך, עייפות, חולשה, נשימה מאומצת או כאבי שרירים.

אבל מחברי המחקר מזהירים מפני הסקת מסקנות רבות מדי מהמחקר. גודל המדגם - שבעה חולים בלבד - קטן. והמחקר נועד לחקור את רמות הנוגדנים בנגועים, אמרה ד'ר גילי רגב-יוחאי, מנהלת היחידה לאפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות במרכז הרפואי שיבא. זה לא תוכנן לחקור את הסיכון ל-COVID ממושך לאחר זיהום פורץ דרך.

זה לא היה תחום המאמר הזה, אמרה רגב-יוחאי. אני לא חושב שיש לנו תשובה לזה.

למרות זאת, העובדה ש-1 מכל 5 מעובדי שירותי הבריאות שסבלו מזיהומים פורצי דרך עדיין סבלו מתסמינים מתמשכים לאחר שישה שבועות, נראית כאינדיקציה הראשונה ממחקר שנבדק על ידי עמיתים לכך ש-COVID ארוך אפשרי לאחר זיהום פורץ דרך.

המסבכת את המחקר של זיהומים פורצי דרך היא העובדה שהמרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן עוקבים רק אחר זיהומים לאחר חיסון הגורמים לאשפוז או למוות. בעוד שה-CDC ממשיך לחקור זיהומים פורצי דרך במספר קבוצות גדולות, המחסור בנתונים על כל מקרי פריצת הדרך נותר מקור לתסכול בקרב מדענים וקבוצות תמיכה בחולים.

זה מאוד מתסכל שאין נתונים בשלב זה של המגיפה כדי לדעת מה קורה למקרים פורצי דרך, אמר אקיקו איוואסאקי, אימונולוג בבית הספר לרפואה של ייל, שעורך מחקרים על מחלת ה-COVID. אם זיהום פורץ דרך קל הופך ל-COVID ארוך, אין לנו מושג במספר הזה.

אבל כמה מומחים צופים כי גל מקרים חדשים שנגרמו כתוצאה מהתפשטות וריאנט הדלתא יוביל, למרבה הצער, למקרים פורצי דרך נוספים בחודשים הקרובים. צ'ן אמר שיחלפו מספר חודשים עד שחולים עם COVID ארוך מזיהום פורץ דרך ייכללו במחקרים.

אנחנו מחכים שהמטופלים האלה יופיעו בדלתותינו, אמר צ'ן.

למרות המחסור בנתונים, דבר אחד ברור: התחסנות תפחית את הסיכון להידבק ולהידבק ב-COVID, אמרה אתנה אקרמי, מדענית מוח מאוניברסיטת קולג' בלונדון שאספה ופרסמה נתונים מכמעט 4,000 חולי COVID ארוכים לאחר שפיתחו COVID ארוך. את עצמה לאחר התמודדות במרץ 2020 עם COVID-19.

זו מתמטיקה פשוטה, אמר אקרמי. אם תפחית זיהומים, הסבירות ל-COVID ארוך תרד אוטומטית.

מאמר זה הופיע במקור בניו יורק טיימס.

שתף עם החברים שלך: