נשאי קורונה אסימפטומטיים: עד כמה הם מדבקים?
חשוב יותר מאשר לקבוע מי חלה במחלה הוא לקבוע מי נותן אותה לאחרים. האם אנשים ללא תסמינים מעבירים את הנגיף?

שיהיה לך מושג אם הנוכחי שלנו ריחוק חברתי המאמצים בארצות הברית עוזרים להאט את התפשטות נגיף הקורונה, וכדי לאמוד כמה זמן עלינו להמשיך בדרך זו, מדענים צריכים לדעת לכמה אנשים יש מקרים קלים או אסימפטומטיים של קוביד-19. יכולים להיות הרבה אנשים כאלה. מכיוון שהתסמינים שלהם מעורפלים ואולי לא קיימים, מספרי המקרים שמטפסים מיום ליום אינם מה שהם נראים. המספרים האמיתיים עשויים להיות הרבה יותר גבוהים - או רק מעט גבוהים יותר. הבנת המקרים הקלים יכולה לעזור למחקרים להבין את התפשטות המחלה - כיצד היא מתפשטת ועד כמה היא כבר הפכה לנפוצה.
כפי שמספר מומחים הסבירו לי, זה לא מספיק לדעת את R0 מספר - המספר הממוצע של אנשים שכל מקרה חיובי מדביק. R0 של שניים עשוי להביע ש-20 אנשים הפיצו את המחלה לשני אנשים כל אחד, או ש-19 אנשים לא נותנים את המחלה לאף אחד ואדם אחד נותן אותה ל-40 אחרים.
ג'פרי שאמאן, פרופסור באוניברסיטת קולומביה שחוקר כיצד הסביבה משפיעה על מחלות זיהומיות, אסף עדויות לכך שבסין, המגיפה נבעה על ידי הרבה אנשים לא מאוד חולים. הוא מעריך שכ-86% מהזיהומים בתחילת ההתפרצות ההיא הועברו על ידי אנשים שמעולם לא חלו מספיק כדי ללכת לרופא.
המאמר שהיה שותף לכתיבתו, שפורסם ב-Science, זכה לפופולריות כאזהרה מפני מפיצים שקטים - אנשים שאין להם מושג שהם נגועים. מחקר אחר הראה שבסין, לאנשים בתוך משפחה אחת היו תסמינים שנעו בין בלתי ניתנים לזיהוי לחמורים. בדיקות אקראיות שנעשו באיסלנד הראו של-50% מהאנשים שנבחנו חיוביים לא היו תסמינים.
Express Explained נמצא כעת בטלגרם. נְקִישָׁה כאן כדי להצטרף לערוץ שלנו (@ieexplained) והישאר מעודכן בחדשות האחרונות
אבל חשוב יותר מאשר לקבוע מי חלה במחלה הוא לקבוע מי נותן אותה לאחרים. האם אנשים ללא תסמינים מעבירים את הנגיף? המחקר של שאמאן העלה שכ-86% מהזיהומים המתועדים נלקחו מאנשים עם זיהומים לא מתועדים. לכן הנושא הזה שווה בדיקה מקרוב, ומדוע התקשרתי אליו.

אתה נתקע בחלוקה הסימפטומטית/אסימפטומטית הזו, הוא אמר לי. המציאות לא כל כך ברורה. התסמינים מדווחים על עצמם וסובייקטיביים. הסימפטומים של וירוס קורונה קל הם די מעורפלים למעט החום, שאנשים עלולים לא למדוד אם הם מרגישים נורמליים. עדויות חדשות מצביעות על כך שאלו עם מקרים קלים מאוד עלולים לחוות אובדן חוש הריח. השכיחות של סימפטום זה עדיין לא ידועה - אנשים שעדיין יכולים להריח לא צריכים להניח שהם לא נגועים, אבל אלה שמאבדים לפתע את החוש הזה צריכים לראות את עצמם חולים.
אל תפספסו מ-Explained | מעקב אחר עקומת הקורונה בהודו
הרבה לפני נגיף הקורונה החדש הזה, שאמאן למד הרבה על סוגי התסמינים האופייניים לקוביד-19 על ידי לימוד הקשרים בין תסמינים לזיהום בשפעת והצטננות. על ידי מציאת 2,500 אנשים בריאים מספיק כדי להסתובב בעיר ניו יורק, בדק אותם לאיתור נגיפי הצטננות ושפעת, ושאל אותם לגבי תסמינים, הוא מצא הרבה שונות - אנשים עם תסמינים שלא היו להם זיהום, ואנשים עם זיהום שסבלו ללא תסמינים.
במחקר אחר, הוא ועמיתיו עקבו אחר 200 אנשים באמצעות טלפון סלולרי וציינו דיווחים על סימפטומים יומיים, תוך כדי בדיקה של נגיפי הצטננות ושפעת מדי שבוע. מה שהם מצאו הוא שרק אחד מכל ארבעה חולי שפעת פונה לטיפול רפואי, ורק אחד מכל 25 אנשים עם הצטננות יעשה זאת.
ואם נהיה כנים, בימים שלפני קוביד-19, לרבים מאיתנו היו שיעולים קלים, כאבי גרון ותסמינים אחרים של הצטננות, אבל הלכו לעבודה, קנינו, אכלו במסעדות ואפילו לפעמים עלו על מטוסים. זו הסיבה, אומר שאמאן, שהנגיפים הללו בדרכי הנשימה מסתובבים בצורה כה מוצלחת.

טווח החומרה מקשה על המלחמה במגיפה הזו - אם היא הייתה חמורה אצל רוב האנשים, כפי שהיה SARS, היה קל יותר לעצור את ההתפשטות. אם זה היה קל אצל רוב האנשים, היינו מתייחסים לזה כמו לשפעת. אבל במקום זאת זה חמור מאוד וקטלני אצל אנשים מסוימים, ומתון במיוחד - ואולי אפילו שקט - אצל אחרים.
אפילו הגבול בין חמור למתון מטושטש. בארצות הברית, אנשים צעירים יותר עם הנגיף נוחתים בבית החולים, בעוד שבסין התרכזו מקרים חמורים בקרב מעל גיל 60. לא סביר שניתן לייחס את ההבדל הזה למוטציה בנגיף - מדענים עוקבים אחרי זה. אבל יש הבדלים במצב הבריאותי הבסיסי שלנו, והבדלים במודעות. הסינים, בשלב מוקדם, חשבו שהם מקבלים הצטננות או שפעת.
קרא גם | מדוע ילדים מושפעים פחות מ-COVID-19, אך רגישים יותר
הוכח שאחרי שאנשים נדבקים, הם יכולים להסתובב במשך חמישה ימים בממוצע ועד כשבועיים לפני שהם מתחילים להרגיש חולים, ועדיין לא ברור כמה מאותם ימים גופם משיל מספיק מהנגיף. להדביק אחרים.
עבור המחקר החדש שלהם על קוביד-19, שאמאן ועמיתיו זיכו את התסמינים המדווחים של אנשים שחלו במחלה בסין במהלך התקופה שבין 10 בינואר ל-23 בינואר, ממש לפני שהממשלה הסינית החלה להטיל הגבלות נסיעה.
המסקנה הייתה שאנשים ללא תסמינים מתועדים היו מדבקים בערך בחצי מאלו שלוקים בהם, ולמרות זאת הם היוו את רוב האנשים שלקו והפיצו את המחלה במהלך אותה תקופה. לא חשוב אם לא היו להם תסמינים, היו פרה-סימפטומטיים או שהיו להם תסמינים קלים. מה שכן, הוא אמר, היא העובדה שאנשים רבים עם הנגיף הרגישו די טוב, והתנועעו בחברה ויצרו שרשראות חדשות של העברה.

זו הסיבה שאומר לאנשים להישאר בבית אם הם מרגישים חולים זה לא מספיק - לא רק בגלל שכל אחד מגדיר חולה אחרת, אלא בגלל שאנשים מדבקים לפני שהם מרגישים חולים, וחלקם אולי לא מרגישים חולים בכלל.
מדינות שנמנעו בהצלחה מלהיות מוצפת על ידי Covid-19 השתמשו בבדיקות מקיפות ובאיתור מגע, כך שאנשים בעלי תחושה בריאים שהיו במגע עם מישהו שנבדק חיובי יישארו בבית למשך שבועיים לכל מקרה. ארצות הברית נכשלה עד כה בחזית הזו - אבל זה הצעד החיוני הבא בצמצום המגיפה הזו. בינתיים, כל אחד צריך להתמקד בשמירה על מרחק בטוח מאחרים כדי להימנע מהדבקה או מתן הנגיף.
להלן מדריך מהיר לקורונה מאת Express Explained כדי לעדכן אותך: מה יכול לגרום לחולי COVID-19 להישנות לאחר החלמה? |הנעילה של COVID-19 ניקתה את האוויר, אבל אולי אלו לא חדשות טובות. הנה למה|האם רפואה אלטרנטיבית יכולה לפעול נגד נגיף הקורונה?|בדיקה של חמש דקות ל-COVID-19 הוכנה, גם הודו עשויה לקבל אותה|איך הודו בונה הגנה במהלך הנעילה|מדוע רק חלק קטן מאלה עם נגיף הקורונה סובלים בצורה חריפה| כיצד עובדי שירותי הבריאות מגנים על עצמם מפני הידבקות? | מה צריך כדי להקים מחלקות בידוד?
שתף עם החברים שלך: