סערות ציטוקינים: כאשר מערכת החיסון של הגוף עצמו מובילה למקרי מוות מ-COVID-19
מהי סערת הציטוקינים וכיצד היא מופעלת כאשר וירוס (או אנטיגן) חודר לגוף בפעם הראשונה? כיצד פועלת מערכת החיסון של הגוף?
מבט על בית חולים שדה זמני במדריד, ספרד. (צילום AP/מנו פרננדס) האם התגובה של מערכת החיסון של הגוף יכולה להסביר מדוע אנשים מסוימים נכנעים לזיהום החדש בנגיף הקורונה? עולות עדויות לכך שתת-קבוצה מהחולים הנגועים מפתחת COVID-19 חמורה בגלל תגובת יתר של מערכת החיסון שלהם, מה שמעורר את מה שמכונה תסמונת סערת ציטוקינים (CSS).
בעוד שמחקרים שונים הראו שלמחלה יש השלכות חמורות יותר עבור אלה מעל גיל 60, ובמיוחד אלה עם מחלות נלוות קיימות כגון מחלות לב, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות נשימה כרוניות וסרטן, חלק מהמדינות דיווחו גם על מקרי מוות של אנשים צעירים יותר, כולל בני נוער, לאחר שנדבקו בזיהום.
על פי דו'ח של ארגון הבריאות העולמי מה-28 בפברואר, ניתוח של למעלה מ-55,000 מקרים שאושרו במעבדה העלה כי 2.5% מאלו מתחת לגיל 19 פיתחו מחלה קשה מנגיף הקורונה, ו-0.2% היו חולים במחלה קשה.
חולי COVID-19 קריטיים מוגדרים על ידי ביטויים הכוללים כשל נשימתי הדורש אוורור מכני והלם או אי ספיקת איברים הדורשים טיפול נמרץ, ואשר עלול להוביל למוות.
אז מהי סערת הציטוקינים וכיצד היא מופעלת כאשר וירוס (או אנטיגן) חודר לגוף בפעם הראשונה? כיצד פועלת מערכת החיסון של הגוף?
מערכת החיסון בגופנו מגנה עלינו מפני חיידקים, וירוסים וטפילים על ידי הסרתם מהמערכות שלנו. המערכת החיסונית מופעלת על ידי דברים שהגוף אינו מזהה כשלו. הדברים האלה נקראים אנטיגנים, וכוללים חיידקים, פטריות ווירוסים.
תגובה יעילה של מערכת החיסון כוללת דלקת, חלק חשוב והכרחי בתהליך. זה נראה לעין כאשר, למשל, אתה פוגע בברך או בקרסול - האזור של הפציעה החיצונית הזו הופך לאדום ונפוח, ומערכת החיסון בתגובה פורסת תאי דם לבנים לאזור הפגוע כדי להתחיל לעבוד על תיקונים. ללא תגובה חיסונית כזו, פציעות לא ירפאו, וזיהומים יהפכו לקטלניים.
Express Explained נמצא כעת בטלגרם. נְקִישָׁה כאן כדי להצטרף לערוץ שלנו (@ieexplained) והישאר מעודכן בחדשות האחרונות
לדלקת יש תפקיד מגן חשוב. שחרור של מתווכים דלקתיים מגביר את זרימת הדם לאזור, מה שמאפשר לשאת מספר גדול יותר של תאי מערכת החיסון אל הרקמה הפגועה, ובכך מסייע לתהליך התיקון.
עם זאת, אם התגובה הדלקתית הזו אינה מווסתת, יכולות להיות השלכות מסוכנות מאוד. זה כאשר 'סערת ציטוקינים' יכולה להיות מופעלת. הנזק לתאים שמסביב עלול להיות קטסטרופלי, ולהוביל לאלח דם ואולי גם למוות.
מה אם כן, תפקידם של ציטוקינים במערכת החיסון?
ציטוקינים הם חלבוני איתות שמשתחררים על ידי תאים בריכוזים גבוהים מקומיים - סערת ציטוקינים או CSS מאופיינת בייצור יתר של תאי מערכת החיסון והציטוקינים עצמם בגלל חוסר ויסות בתהליך.
תגובה חיסונית חמורה, המובילה להפרשה של יותר מדי ציטוקינים בזרם הדם, עלולה להזיק מכיוון שעודף של תאי חיסון עלול לתקוף גם רקמות בריאות.
אבל מה גורם לתגובה החיסונית הקשה מלכתחילה?
המכון הלאומי לסרטן של ארצות הברית (NCI) אומר באתר האינטרנט שלו שסערת ציטוקינים עלולה להתרחש עקב זיהום, מצב אוטו-אימוני או מחלות אחרות. הסימנים והתסמינים כוללים חום גבוה, דלקת (אדמומיות ונפיחות), עייפות חמורה ובחילות.
סערות ציטוקינים אינן בלעדיות לחולי קורונה. זוהי תגובה חיסונית שיכולה להתרחש גם במהלך מחלות זיהומיות אחרות ולא זיהומיות.
כיצד משפיע CSS על חולה COVID-19?
במקרה של כל זיהום בשפעת, סערת ציטוקינים קשורה לעלייה של תאי חיסון מופעלים לתוך הריאות, שבמקום להדוף את האנטיגן, מובילה לדלקת ריאות והצטברות נוזלים ולמצוקה נשימתית.
CSS נתפס כגורם סביר לתמותה הן בשפעת הספרדית של 1918-20 שהרגה יותר מ-50 מיליון אנשים ברחבי העולם, והן בהתפרצויות H1N1 (שפעת החזירים) ו-H5N1 (שפעת העופות) בשנים האחרונות.
תגובות ציטוקינים פרו-דלקתיות מוגברות כנגד נגיפים אנושיים כמו SARS-CoV-1 (שגרמה ל-SARS), SARS-CoV-2 (שאחראית למגיפת ה-COVID-19 הנוכחית), ו-MERS עלולות לגרום לפציעה חריפה של הריאות ולפגיעה חריפה. תסמונת מצוקה נשימה (ARDS).
אם המאפיינים הקליניים של CSS אינם מזוהים וטיפול הולם לא יופעל באופן מיידי, עלול להיגרם אי ספיקת איברים מרובים. חוקרים שכתבו ב-The Lancet הציעו שכל חולי COVID-19 חמורים צריכים להיבדק לאיתור דלקת יתר.
להלן מדריך מהיר לקורונה מאת Express Explained כדי לעדכן אותך: מה יכול לגרום לחולי COVID-19 להישנות לאחר החלמה? |הנעילה של COVID-19 ניקתה את האוויר, אבל אולי אלו לא חדשות טובות. הנה למה|האם רפואה אלטרנטיבית יכולה לפעול נגד נגיף הקורונה?|בדיקה של חמש דקות ל-COVID-19 הוכנה, גם הודו עשויה לקבל אותה|איך הודו בונה הגנה במהלך הנעילה|מדוע רק חלק קטן מאלה עם נגיף הקורונה סובלים בצורה חריפה| כיצד עובדי שירותי הבריאות מגנים על עצמם מפני הידבקות? | מה צריך כדי להקים מחלקות בידוד?
שתף עם החברים שלך:
