הסבר: האם פיברוזיס ריאות הוא חתימה מתמשכת של Covid-19?

צלקות חמורות של הריאות עשויות להתרחש אצל אולי 5-10 אחוז מהחולים. אבל לאור המספר הגדול של הנדבקים, הרופאים הזהירו מפני 'צונאמי'

בהודו היו יותר מ-92 לאך מקרים ויותר מ-1.34 לאך מקרי מוות עד כה.

בתור הרומןנגיף קורונהממשיך את הצעדה שלו על פני הגלובוס - עדים לעליות הנוכחיות בארה'ב ובחלקים רבים של אירופה והודו - פיברוזיס ריאתי הרסני, צלקות או דלקת של הרקמה סביב שקי האוויר של הריאות, מה שמוביל לעייפות ולקוצר נשימה, מדווח על מספר עצום של ניצולים.

מאמר שפורסם ב-Lung India, כתב העת הרפואי הנבדק על ידי ה-Indian Chest Society על ידי רופאי הריאות ד'ר זריר F Udwadia, ד'ר Parvaiz A Koul וד'ר לוקה ריכלדי, הדגיש את הבעיה שלאחר-Covid-19מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (PC-ILD) - שם נוסף לפיברוזיס ריאתי - כמצב שרופאי חזה יטופלו ויטפלו בו בתדירות גבוהה יותר. (' פיברוזיס ריאות שלאחר קוביד: הצונאמי שיבוא בעקבות רעידת האדמה ')

עד כמה שכיח פיברוזיס ריאות בחולי Covid-19?

זה די שגרתי. בעוד שלרוב המכריע של כמעט 60 מיליון האנשים שנדבקו בנגיף ברחבי העולם היה רק ​​זיהום קל או בינוני, כ-10% יפתחו דלקת ריאות חמורה של Covid-19, ו-5% יפתחו תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) . בהתחשב במספרים הכוללים של הנדבקים ב-SARS-CoV-2, זה עדיין מוביל למעורבות ריאתית משמעותית בכמה מיליוני אנשים.

בהודו היו יותר מ-92 לאך מקרים ויותר מ-1.34 לאך מקרי מוות עד כה. אנו רואים באופן שגרתי את הפיברוזיס הנורא הזה, אמר ד'ר אודודיה. עוד ביולי, ד'ר רנדיפ גולריה, מנהל, AIIMS, ורופא הריאות המוביל במדינה, אמר שמרפאות ההתאוששות לאחר קוביד חייבות לעקוב מקיף אחר חולים כדי לראות את השפעת הנגיף גם על איברים אחרים. ראינו מספר חולים עם דלקת ריאות חמורה, שבה הריאות מצולקות לחלוטין. למרות שהם יוצאים, חלקם דורשים חמצן בבית לאחר ההחלמה. לאחר שלושה חודשים, סריקות CT הראו שהריאות במצב רע, אמר ד'ר גולריה האתר הזה בראיון. Express Explained נמצא כעת בטלגרם

ועד כמה חמור האיום מפיברוזיס ריאות?

לפני כשלושה עשורים, פיברוזיס ריאות היה פחות שכיח. זה מתרחש בדרך כלל אצל קשישים, כאשר הריאות מתקשות ויכולת החמצן להיכנס למחזור הדם פוחתת. אם נגיף הקוביד-19 גורם לפיברוזיס ריאות כהמשך לדלקת ריאות של מחלת הנגיף, מספר גדול של מקרים עלול לנבוע מהמגיפה, אמר ד'ר סנדיפ סאלווי, רופא חזה ומנהל קרן Pulmo Care Research and Education.

עוד נותר לראות את הנפילה המלאה של מגיפת קוביד-19, אך הידע על התפרצויות נגיף קורונה הקשורות בקשר הדוק כמו תסמונת נשימתית חריפה (SARS) ותסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS) הוביל מומחים כמו ד'ר אודודיה לשער כי בעוד שרוב החולים יתייצב או ישתפרו עם הזמן, חלקם יתקדמו לפיברוזיס ריאות מתקדם או PC-ILD. ההיקף העצום של המגיפה מצביע על כך שרופאים עשויים להיתקל במאות אלפי אנשים עם PC-ILD, אמר ד'ר אודודיה.

אל תפספסו מ-Explained | מהו eVIN וכיצד הוא ישמש להפצת חיסוני Covid-19?

אילו מטופלים נמצאים בסיכון הגדול ביותר לפתח הפרעות ריאתיות ארוכות טווח?

מוקדם מדי לקבוע זאת, על פי סקירת Lung India (Udwadia et. al). אלה עם מחלה בינונית או חמורה, עם תסמינים מתמשכים או עם חריגות רדיולוגיות, ידרשו חקירה נוספת. סמן ביולוגי מדויק שיחזה אילו חולי Covid-19 צפויים להתקדם לפיברוזיס יהיה בעל ערך רב, אמרו המומחים במאמר.

ד'ר אודודיה ציטט את המקרה של לא מעשן בן 45 בטיפול נמרץ עם ARDS חמור של Covid-19, שהתקדם תוך 28 ימים לשלב סופי של מחלת ריאות פיברוטית, למרות שקיבל remdesivir, tocilizumab, dexamethasone, ואפילו 500 מ'ג פולסים של מתילפרדניזולון.

תשעה חודשים לתוך המגיפה בהודו, סטרואידים הם כעת חלק מהטיפול הסטנדרטי ברוב חולי קוביד-19 המאושפזים במחלה קשה - עם זאת, נראה כי המינונים הרגילים שרובם מקבלים אינם מספיקים כדי למנוע מחלק מהחולים להישאר עם צללי ריאות. , אמר ד'ר אווודיה.

איזה תפקיד יכולות למלא תרופות אנטי-פיברוטיות במניעה וטיפול בפוסט-קוביד פיברוזיס?

זה שוב, עדיין לא ברור כרגע. אבל יש רציונל לתועלת הפוטנציאלית שלהם.

לקוביד ולפיברוזיס ריאתי אידיופטי (IPF) יש גורמים דמוגרפיים משותפים - הם משפיעים יותר על גברים, קשישים ומעשנים. תרופות אנטי פיברוטיות נחשבות שימושיות בחולים עם חומרה חריפה של מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (ILD), אמר ד'ר אודודיה.

בריג. (ד'ר) M S Barthwal, פרופסור בדימוס וראש המחלקה לרפואת ריאות במכללה הרפואית של ד'ר D Y Patil, בית החולים ומרכז המחקר בפונה, אמר שיש מעט מאוד מחקרים שבהם תרופות אנטי-פיברוטיות יכולות להפחית את התקדמות הפיברוזיס. מלבד התרופות, יש להתמקד גם בניהול תומך - מתן טיפול חמצן ביתי, פיזיותרפיה בחזה (תרגילי נשימה בפיקוח) ותזונה טובה, אמר ד'ר ברתוואל.

לדברי ד'ר אודודיה, מכיוון שמטופלים עם ARDS החמורים ביותר הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לסיים עם פיברוזיס, זו עשויה להיות הקבוצה שיש לשקול לשימוש בתרופות אנטי-פיברוטיות. חולים כאלה ידרשו בדרך כלל אוורור ממושך עם דרישות חמצן גבוהות, ואולי נוגדי פיברו יחד עם סטרואידים, אמר.

כדי להבין טוב יותר את המהלך הטבעי של המחלה, מומלצים ביקורי מעקב, בין אם מרחוק ובין אם באופן אישי, עד למשך כולל של 36 חודשים, בהתבסס על מידת ומידת המעורבות של הריאות.

גם בהסבר | הטעות משגיאת אוקספורד

שתף עם החברים שלך: