קריאת נתוני NFHS: מדוע ממצאי הסבב האחרון מעוררים דאגה

בין 2015 ל-2019, כמה מדינות בהודו סבלו מהיפוך במספר פרמטרים של תת תזונה של ילדים. בהתחשב בהשפעה השלילית הכוללת של Covid-19, הנתונים משנת 2020 צפויים להיות גרועים עוד יותר.

ילד משחק עם צעצוע בשוק ריק בניו דלהי בתוך הנעילה של קוביד-19 בחודש מאי. (צילום אקספרס: Tashi Tobgyal)

משרד הבריאות ורווחת המשפחה (MoHFW) פרסם לאחרונה את התוצאות מהשלב הראשון של סקר בריאות המשפחה הלאומי (NHFS). זהו הסקר החמישי מסוג זה והשלב הראשון - שעבורו נאספו נתונים במחצית השנייה של 2019 - כיסה 17 מדינות וחמש טריטוריות איחוד.

התוצאה החשובה ביותר היא שבין 2015 ל-2019, כמה מדינות בהודו סבלו מהיפוך במספר פרמטרים של תת תזונה של ילדים. במילים אחרות, במקום להשתפר, כמה מדינות ראו תת-תזונה של ילדים גדלה או משתפרת בקצב איטי מאוד.

השלב השני של הסקר הופרע על ידי מגיפת קוביד-19; תוצאותיה צפויות לצאת במאי 2021. השלב השני יכסה כמה מהמדינות הגדולות ביותר כגון אוטר פראדש, מאדיה פראדש, פנג'אב וג'הרקאנד. מומחים מצפים שנתוני השלב השני על תת-תזונה של ילדים יהיו גרועים עוד יותר, בהתחשב בהשפעה השלילית הכוללת של קוביד - בין אם מדובר בהכנסות אישיות, זמינות מזון, אספקת שירותי בריאות וכו'.

מה זה NFHS?

NFHS הוא סקר ארצי רחב היקף של משקי בית מייצגים. הנתונים נאספים על פני מספר סבבים. ה-MoHFW קבע את המכון הבינלאומי למדעי האוכלוסין במומבאי כסוכנות הצמתים והסקר הוא מאמץ משותף של IIPS; ORC Macro, מרילנד (ארה'ב); ומרכז מזרח-מערב, הוואי (ארה'ב). הסקר ממומן על ידי הסוכנות האמריקאית לפיתוח בינלאומי (USAID) עם תמיכה משלימה של יוניסף.

זהו ה-NFHS החמישי ומתייחס לתקופת 2019-20. ארבעת הראשונים התייחסו לשנים 1992-93, 1998-99, 2005-06 ו-2015-16, בהתאמה.

אילו נתונים הוא אוסף?

גיליון העובדות הראשוני עבור NFHS-5 מספק נתונים מבחינת המדינה על 131 פרמטרים. פרמטרים אלה כוללים שאלות כמו כמה משקי בית מקבלים מי שתייה, חשמל ושיפור תברואה; מהו יחס המין בלידה, מהם מדדי תמותת תינוקות וילדים, מה מצב בריאות האם והילד, לכמה יש סוכר גבוה או לחץ דם גבוה וכו'.

כל סבב של NFHS הרחיב גם את היקף החקירה. באיטרציה החמישית, למשל, יש שאלות חדשות על חינוך לגיל הרך, מוגבלות, גישה למתקן שירותים, רישום מוות, שיטות רחצה בזמן הווסת ושיטות וסיבות להפלה.

פרמטרים של תזונת ילדים

מדוע תוצאות NFHS חשובות?

מסד הנתונים של NFHS הוא אולי החשוב ביותר מכיוון שהוא לא רק מזין את צורכי המחקר ומודיע להסברה, אלא גם מרכזי בקביעת מדיניות מרכזית וגם ברמת המדינה. תוצאות סקר NFHS מספקות גם תוצאות הניתנות להשוואה בינלאומית. זה בגלל שהשאלות והמתודולוגיה תקפות בינלאומית. לפיכך, הוא מציב את התוצאות של מגמות תת-תזונה של ילדים בביהאר בהקשר העולמי.

מה מצא NFHS-5?

חוקרים ומומחים למדדי בריאות ורווחה תיארו את התוצאות האחרונות כמזעזעות, מדאיגות ומטרידות מאוד.

הגרפים לצד מראים מדוע.

בכמה פרמטרים, מספר המדינות שהחמיר במהלך הסיבוב האחרון - NFHS-4 (2015-16) - הוא לא רק גבוה אלא לרוב יותר ממספר המדינות המשתפרות.

מה שהכי מטריד הוא שבפרמטרים של תת תזונה של ילדים - כגון תמותה של תינוקות וילדים (מתחת לגיל 5 שנים), חוסר משקל בילדים (גובה נמוך לגילו), בזבוז ילדים (משקל נמוך לגובהו) ושיעור הילדים הסובלים מתת משקל - כמה מדינות היו עומדות או החמירו.

במילים אחרות, ילדים שנולדו בין 2014 ל-2019 (כלומר, 0 עד 5 שנים) סובלים מתת תזונה יותר מהדור הקודם. ההיפוך בשיעור הילדים המוגבלים הוא המדאיג ביותר מכיוון שבניגוד לבזבוז ותת משקל (שיכולים לנבוע מסיבות קצרות טווח ולייצג תת תזונה חריפה), נטייה מייצגת תת תזונה כרונית. תהפוכות בעצימות אינן ידועות בכלכלות צומחות עם דמוקרטיות יציבות.

סיבה נוספת לדאגה היא העובדה שנתוני השלב הראשון הם טרום-מגפה, וסביר להניח שהשלב השני - שיכלול גם את ההשפעה של קוביד - עשוי להניב תוצאות גרועות יותר מתמיד.

מהי המשמעות של תוצאות אלו?

החמרה בתת תזונה של ילדים, כמו גם עלייה ברמות האנמיה בנשים (במיוחד בהריון), מצביעה על כך שילדים הודים שנולדו ב-5 השנים האחרונות סובלים ככל הנראה מליקויים קוגניטיביים ופיזיים כאחד.

בינואר 2012, ראש הממשלה דאז, מנמוהאן סינג, אמר שרמת תת-תזונה גבוהה של ילדים בהודו היא בושה לאומית. כפי שמתברר, בין NFHS-3 (2005-06) ל-NFHS-4 (2015-16), הודו רשמה את ההפחתה המשמעותית ביותר בתת-תזונה של ילדים, הודות לשפע של התערבויות כמו משלחות תזונה כגון, שירותי התפתחות הילד המשולבים, הצגת MGNREGA והרחבת מערכת ההפצה הציבורית בין היתר.

התוצאות האחרונות מראות שמבחינה בריאותית, הודו קיבלה תפנית לרעה מאז 2015 למרות שיפורים בזמינות המים ובשיטות התברואה.

תוצאות בריאותיות כגון נתוני תת תזונה בילדים הן תוצאה של מערכת מורכבת של סיבות - החל ממצב ייצור ההכנסה של המשפחה לגורמים סביבתיים ועד התערבויות ממשלתיות.

מומחים אומרים שרק כאשר הסט המלא של הנתונים הגולמיים ברמת היחידה זמין, ניתן לבצע ניתוח נכון של הסיבה לכך שהודו סבלה מהיפוכים כאלה בחמש השנים האחרונות.

שתף עם החברים שלך: