הסבר: כיצד Covid-19 מסייע למלחמה של פנג'אב בסמים
יש מספר עצום של מכורים שמגיעים למרכזי טיפול באמבולציה באופיואידים (OOAT) בגלל שקווי אספקת הסמים נחנקו כאשר פנג'אב הטילה עוצר קפדני ונעילה כדי להילחם במגפת קוביד-19.
מרפאה חיצונית לטיפול באופיואידים (OOAT) בלודיאנה לאחרונה. (תמונה אקספרס) בעיית הסמים של פנג'אב חזרה לאור הזרקורים. הפעם בגלל מספר עצום של מכורים שעושים כפכפים למרכזי טיפול באופיואידים חוץ (OOAT) במדינה בגלל קווי אספקת הסמים שנחנקו כשפונג'אב הטילה עוצר קפדני ונעילה כדי להילחם במגפת קוביד-19. האתר הזה מסביר מה המשמעות של רישומי המכורים החדשים הללו במרכזי OOAT עבור המלחמה של פנג'אב בסמים.
מהם מרכזי OOAT וכמה מכורים חדשים נרשמו לטיפול אצלם במהלך המגיפה?
הרעיון להקמת מרכזי OOAT בפנג'אב החל באוקטובר 2017. המרכזים הוקמו על מנת לתת למכורים הנרשמים אליהם רפואה נגד התמכרות, שילוב של בופרנורפין ונלוקסון. ניתנת בצורת גלולה, הטיפול בסיוע אופיואידים כפי שהשם מרמז מיועד בעיקר למכורים המחוברים ותלויים בסמים אופיואידים שונים, לרבות הרואין, קליפת פרג ואופיום. המרכזים הוקמו שבעה חודשים לאחר שפונג'אב CM Amarinder Singh הקים צוות משימה מיוחד (STF) כדי להתמודד עם בעיית הסמים ולהתמודד עם מאפיה של סמים במדינה. ישנם כיום 199 מרכזי OOAT בניהול ממשלתי שבהם תרופות ניתנות ללא עלות.
ישנם 130 מרכזים פרטיים למניעת התמכרות שיכולים גם לתת טבליות בופרנורפין-נלוקסון, בעלות של לא יותר מ-7.5 רופי לטאבלט, אמר גורם בכיר בבריאות הפונג'אב הקשור לתוכנית ביטול התמכרות.
מ-23 במרץ, כאשר ממשלת פנג'אב הטילה עוצר וסגר קפדניים, ועד 17 ביוני, כאשר ההרגעות לפתיחת הנעילה נרשמו, 1,29,504 מכורים חדשים נרשמו למרכזי OOAT. כ-1.2 לאך מהם נרשמו בתקופה שבה העוצר והסגר היו נהוגים בקפדנות. נכון ל-17 ביוני, המספר הכולל של המכורים הרשומים במרכזי OOAT הוא 5,44,125, כלומר 23 אחוזים מכלל הנרשמים תוך פחות משלושה חודשים בלבד במהלך המגיפה.
מה פרופיל הגילאים של המכורים שנרשמו במהלך מגיפת קוביד?
נתונים רשמיים שנאספו על ידי ממשלת פנג'אב מגלים כי רישומים חדשים לטיפול כוללים מכורים כמעט מכל קבוצות הגיל, מגיל פחות מ-20 ועד למעלה מ-80. לפי הנתונים, ישנם 38,152 מכורים חדשים בקבוצת הגיל של 30 עד 39 שנרשמו תוך פחות משלושה חודשים, מקסימום למדרגת גיל.
הסבר אקספרסמופעל כעתמִברָק. נְקִישָׁה כאן כדי להצטרף לערוץ שלנו (@ieexplained) והישאר מעודכן בחדשות האחרונות
כמו כן, 956 היו מתחת לגיל 20 ו-366 מעל גיל 80. מבין הרישומים החדשים, 4,585 היו בין הגילאים 70 עד 79 שנים, 11,267 בין הגילאים 60 עד 69 ו-20,296 בשכבת הגילאים 50 ו-59. 22,909 נרשמים חדשים בטווח הגילאים 20 עד 29.
מהו הדפוס המחוזי של מכורים חדשים הנרשמים לטיפול?
לפונג'אב יש 22 מחוזות הכנסה והרשמות חדשות הן בפרופורציות שונות עבור אלה. לדוגמה, מחוז באתינדה הגיע למספר החדש של רישומי מכורים, כמעט והשתווה למספר החולים הרשומים במרכזי OOAT בתוך כשנתיים וחצי. מ-26 באוקטובר 2017, כאשר מרכזי OOAT הפכו פעילים ועד ל-22 במרץ השנה, במחוז Bathinda היו 13,955 מכורים רשומים לטיפול. מ-23 במרץ עד 17 ביוני, כ-13,517 מכורים נוספים בחרו בטיפול במרכזי OOAT. במחוז פאזילקה, הכולל 11,251 רישומים בסך הכל, היו 4,003 מכורים שנרשמו למרכזי OOAT מ-23 במרץ עד 17 ביוני, יותר ממחצית מהמספרים הכוללים. זהה למחוז מנסה בו היו 8,047 רשומים עד 22 במרץ ו-5,132 רישומים חדשים מ-23 במרץ עד 17 ביוני. מספר מחוזות אחרים דיווחו על עלייה באחוזים פחותים יחסית בתקופות המקבילות. מ-26 באוקטובר 2017 עד 22 במרץ השנה, 41,4621 נרשמו לטיפול במרכזי OOAT ברחבי המדינה.
מה המשמעות של עלייה ברישום חדש?
לטענת בעלי תפקידים בממשלת פנג'אב ו-STF נגד סמים, זהו התפתחות מבורכת שבה מספר כה גדול של מכורים נרשמו לטיפול בפרק זמן קצר, מה שמרחיב את מערך הטיפולים. עם הרפיות הסגר, לעומת זאת, יש חששות כי בקרב המכורים הטריים הנרשמים לטיפול. יתכנו הישנות אם תתחדש שרשרת האספקה של סמים לא חוקיים.
מהו המינון לשאת הביתה ממרכזי OOAT והמחלוקת לגביו?
במהלך העוצר/הסגר, מכיוון שתנועת האנשים הוגבלה, הממשלה הגדילה את המינון של טבליות buprenorphione-naloxone לשאת הביתה משבוע לארבעה עשר יום ולאחר מכן ל-21 יום. עם זאת, מאוחר יותר, על רקע החשש משימוש לרעה והסטה, ממשלת המדינה הפחיתה את המינון לשאת הביתה לשבוע לאחר הקלות בהגבלות הנעילה. בשטח, התרופה ניתנת למשך חמישה עד שבעה ימים לכל אחד שנרשם לטיפול. שר הבריאות של פנג'אב, Balbir Singh Sidhu, אומר כי המינון של נשיאה הביתה הצטמצם כדי שהמכורים יוכלו לבקר יותר במרכזי OOAT, כך שניתן יהיה לייעץ להם בתדירות גבוהה יותר. מפקד STF המנכ'ל הנוסף של המשטרה Harpreet Singh Sidhu הוא, עם זאת, במשך זמן ארוך יותר של מינון נשיאה הביתה אומר שמי שמגיע לקחת את התרופה בחינם ממרפאות OOAT בדרך כלל לא יכול להרשות לעצמו לשלם עבור תרופות אלו במרכזים פרטיים. ביקורים תכופים יותר לרפואה יגרום לכך שהם יבזבזו יום או חצי יום שיכול לשמש לתעסוקה רווחית. לקרוא להם שוב ושוב לקבל את התרופה גם מעמיס על רופאים וצוותים אחרים שעובדים קשה מאוד וגם כבר מתוחים מדי.
מה לגבי היעילות של טבליות בופרנורפין-נלוקסון?
נקודות המבט שונות במידה מסוימת. יש האומרים שמכיוון שמדובר בטיפול בסיוע אופיואידים, זוהי צורה נוספת של התמכרות וצריך להיות בלמים ואיזונים נאותים. עם זאת, ראש STF, Sidhu, טוען שיש סיכויים מינימליים לשימוש לרעה בבופרנורפין. השימוש לרעה בו הוא מינימלי ביותר. לדוגמה, רק הגלולה הראשונה תעבוד וגם אם מישהו צורך יותר כדורים, לא תהיה לכך השפעה בגלל 'אפקט התקרה' של התרופה ולא יגרמו נזק, אמר סידהו. ד'ר Abhishek Ghosh, עוזר פרופסור במחלקה לפסיכיאטריה PGI ובמרכז לטיפול בהתמכרויות, ערב גם הוא ליעילות. בופרנורפין אינו מייצר רמה גבוהה או אופוריה שווה ערך לסמים פוגעניים אחרים כמו הרואין או סמים אופיואידים אחרים. זוהי בעצם תרופה אשר יכולה לטפל בהשתוקקות, תסמיני גמילה ואשר יכולה גם לחסום את ההשפעות של סמים פוגעניים. לדוגמה, אם אדם מקבל מינון נאות של בופרנורפין ואותו אדם חוזר להרואין וגם אם הוא/היא לוקח הרואין הוא/היא לא יתגבר בגלל ההרואין, אמר ד'ר גוש. ד'ר גוש אמר שמכיוון שבופרנורפין ניתן בשילוב עם נלוקסון, הסיכון להתעללות היה נמוך מאוד. יש אפקט תקרה לאחר מינון מסוים, הוסיף ד'ר גוש.
כיצד התנהלה נושא הסמים מבחינה פוליטית בפונג'אב?
שירומאני אקאלי דאל, בהתמודדות עם ריבוי סמים לקראת הבחירות לאסיפה ב-2017, ספגה מכה קשה. SAD תקף מאז את ראש הממשלה קפטן אמרינדר סינג על כך שלא קיים את ההבטחה לחסל סמים בעוד ארבעה שבועות כפי שהצהיר במהלך הקמפיין שלו. אמרינדר סינג אומר שהוא נשבע לשבור את עמוד השדרה של שרשרת אספקת הסמים ושל המעורבים בסחר בסמים והוא עשה זאת. אבל, בניכוי נתוני מגיפת קוביד שבה כ-1.3 לאך נרשמו לטיפול במרכזי OOAT תוך פחות משלושה חודשים, נראה שעמוד השדרה של התרופה נותר רחוק מלהיות שבור במדינה לפני כן.
שתף עם החברים שלך:
