Hydroxychloroquine: התרופה שכולם מסתכלים עליה

הידרוקסיכלורוקין נמצא בזרקור עולמי, אבל עד כמה הוא יעיל נגד COVID-19? מי עוד משתמש בזה? איך הודו, שהקלה באיסור ייצוא אחרי שדונלד טראמפ רטן, מתמודדת עם הביקוש בבית?

שני ניסויים גדולים מתנהלים על היעילות של הידרוקסיכלורוקין, ואפילו כלורוקין, בטיפול ב-COVID-19. (צילום AP)

הממשלה החליטה לעשות זאת להקל על האיסור שלו על ייצוא של הידרוקסיכלורוקין , תרופה שזכתה לעניין עולמי בטיפול ומניעה של COVID-19. ביום שלישי, נשיא ארצות הברית דונלד טראמפ צייץ על נְקָמָה אם הודו לא תיענה לבקשתו לסם. מאוחר יותר, הודו אמרה שהיא תספק למדינות שהכי זקוקות לו, ולשכנים שהיו תלויים ביכולותיה של הודו.

מהו הידרוקסיכלורוקין ולמה הוא משמש?

זוהי אפשרות לתרופה נגד מלריה, הנחשבת פחות רעילה מכלורוקין, ונרשמת במקרים מסוימים. רופאים רושמים גם הידרוקסיכלורוקין לחולי דלקת מפרקים שגרונית וזאבת.

מי מייצר את התרופה הזו בהודו?

להידרוקסיכלורוקין היה גודל שוק של רק כ-152.80 מיליון רופי ב-12 החודשים שהסתיימו בפברואר 2020, לפי חברת מחקרי שוק התרופות AIOCD Awacs PharmaTrac. עם זאת, מספר מדינות מוצאות את התרופה מהודו.

למעבדות Ipca שבמרכזה מומבאי היו כמעט 82% מהשוק, עם המותגים שלה HCQS ו-HYQ. כ-80% מהנפחים המיוצרת על ידי Ipca מיוצאים. Cadila Healthcare (Zydus Cadila) שבמרכזה של אחמדאבאד מכינה את המותג Zy Q, עם 8% מהשוק. ל-Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) ו-Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) יש מניות קטנות יותר.

למה התפרצות ה-COVID-19 התמקדה? הידרוקסיכלורוקין ?

במחקר שנערך בחודש שעבר ב-International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA), מדענים צרפתים דיווחו: עשרים מקרים טופלו... והראו הפחתה משמעותית של נשא ויראלי... בהשוואה לבקרות, ומשך נשיאה ממוצע נמוך בהרבה מזה שדווח על חולים לא מטופלים בספרות. אזיתרומיצין (אנטיביוטיקה) שהוסף להידרוקסיכלורוקין היה יעיל יותר באופן משמעותי לחיסול נגיפים.

המחקר סומן כקטן מכדי להסיק מסקנה סופית. ב-3 באפריל, האגודה הבינלאומית לכימותרפיה אנטי-מיקרוביאלית, שבבעלותה ה-IJAA, אמרה שהמחקר לא עמד בסטנדרט הצפוי של החברה, במיוחד בהתייחס להיעדר הסברים טובים יותר של קריטריוני ההכללה וניסוי המטופלים כדי להבטיח את בטיחות המטופל.

נשיא ארה'ב דונלד טראמפ במהלך מסיבת עיתונאים ביום שני. טראמפ תמך בהידרוקסיכלורוקין למרות שגורמי הבריאות הזהירו כי אין ראיות להצלחתו. (צילום AP: אלכס ברנדון)

עם זאת, עד ה-21 במרץ, טראמפ החל לקרוא לסם משנה משחק, ומאז הוא דוחף אותו.

Express Explained נמצא כעת בטלגרם. נְקִישָׁה כאן כדי להצטרף לערוץ שלנו (@ieexplained) והישאר מעודכן בחדשות האחרונות

בסוף החודש שעבר, המועצה ההודית למחקר רפואי (ICMR) פרסמה ייעוץ הממליץ על שימוש בהידרוקסיכלורוקין בעובדי בריאות אסימפטומטיים המטפלים בחולי COVID-19, וכן אפשרה לרופאים לרשום זאת למגעים ביתיים של חולי COVID-19 מאושרים. . עם זאת, הממשלה הדגישה כי ניתן להשתמש בתרופה בטיפול ב-COVID-19 רק על פי מרשם, וכי היא לא צריכה להשרות תחושת ביטחון כוזב.

ממתי הודו הפסיקה לייצא את הסם?

ארה'ב חיפשה להשיג את התרופה לשימוש חירום. ב-21 במרץ, Ipca אמרה לבורסות כאן כי מינהל המזון והתרופות האמריקני חרג מהתראת היבוא שלה כלפי החברה כדי שתוכל להשיג מניות.

הודו החליטה לאסור ייצוא של הסם ב-4 באפריל. ביום שלישי החליטה הממשלה להקל על האיסור.

אל תפספסו מ-Explained | איך נגיף הקורונה חודר לריאות, משפיע על הנשימה

עובדים רפואיים מעבירים את גופתו של חולה שנפטר לחדר מתים מצונן מחוץ למרכז הרפואי ויקוף הייטס בברוקלין, 3 באפריל.

האם הידרוקסיכלורוקין אכן יעיל?

שני ניסויים גדולים מתנהלים על היעילות של הידרוקסיכלורוקין, ואפילו כלורוקין, בטיפול ב-COVID-19. בניסוי הסולידריות של ארגון הבריאות העולמי (WHO), שהודו היא חלק ממנו, רופאים ברחבי העולם צריכים לפעול לפי פרוטוקול משותף לטיפול בחולים עם הידרוקסיכלורוקין. השני הוא ניסוי מאיץ הכלורוקין, הממומן ברובו על ידי Wellcome Trust וקרן ביל ומלינדה גייטס.

נכון לעכשיו, חבר המושבעים עדיין לא יודע עד כמה תרופות אלו יכולות להיות יעילות נגד הנגיף, לדברי הוירולוג והמנכ'ל של Wellcome Trust/DBT India Alliance, ד'ר שאהיד ג'מייל. שני אלו בודקים מספר גדול מאוד של חולים לפי פרוטוקול הבדיקות האקראיות המשמש לבדיקת תרופות. תוצאות הניסויים הללו אינן זמינות עדיין, אמר. אם אנשים במצבי חשיפה גבוהה כמו עובדי בריאות נוטלים הידרוקסיכלורוקין/כלורוקין כאמצעי מניעה בדרכים מוגבלות, זה עשוי להיות בסדר. אבל, זה לא בסדר שהציבור הרחב יסתובב ויפלוט את התרופות האלה בתקווה שהן יהיו מוגנות. הם אולי לא מוגנים, אבל הם בהחלט יגרמו לעצמם נזק מסוים, אמר ד'ר ג'מייל.

קרא גם | Hydroxychloroquine מומלץ למקרים מאוד ספציפיים - הנה הסיבה שזה לא כדור כסף

כיצד השפיעה ההתפרצות על חולים הנוטלים את התרופה מסיבות אחרות?

במרץ, הצהרתו של טראמפ על קידום התרופה לא רק הובילה לקנייה בהלה בארה'ב, אלא גם השפיעה על המניות בהודו. היועץ לראומטולוגיה של מכון פורטיס ממוריאל, ד'ר Naval Mendiratta, אמר שהוא כבר החל לקבל טלפונים ממטופליו על מחסור במניות עקב רכישת פאניקה. אמנם זה אמור להיות בסדר עבור חלק מחולי דלקת פרקים וזאבת לדלג על מספר ימים עד שבוע מכיוון שהתרופה משפיעה לאורך זמן, אבל הפסקות ארוכות יותר מזה יהיו קשות לניהול, אמר.

בעקבות הייעוץ של ICMR לגבי התרופה, למדו חולים שונים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות שהצטיידו בהידרוקסיכלורוקין. לדברי Prashant Tandon, מייסד 1mg, חלק מהמטופלים שמעולם לא השתמשו בתרופה ניסו גם למצוא אותה מבית המרקחת האלקטרוני שלו, אך לא הצליחו מכיוון שלא היו להם מרשמים תקפים.

התרופה הועברה מאז לסטטוס Schedule H1, מה שאומר שחולים הזקוקים לתרופה יצטרכו לקבל מרשם חדש בכל פעם שהם צריכים לרכוש אותה.

קורבן של נגיף קוביד-19 פונה מבית החולים האזרחי של מולהאוס, מזרח צרפת. (צילום AP)

כמעט חודש לאחר מכן, מלאי עדיין לא זמין בקלות בבתי המרקחת, מה שמשפיע על מספר חולים שמשתמשים בפועל בתרופה למחלות אוטו-אימוניות. חלק מהמטופלים האתר הזה דיברו איתם נאבקו להשיג את המינון הנדרש שלהם גם לאחר הצגת מרשמים.

המלאי עדיין מוגבל, וכל המלאי הקטן הזמין נמצא בראש סדר העדיפויות ונקנה על ידי הממשלות המרכזיות והמדינה. נאמר לנו שנקבל מניות בקרוב, בתקווה תוך שבוע, אבל אנחנו לא יודעים, אמר Tandon של 1mg.

מה עושות חברות התרופות כדי לפתור את הבעיה?

לדברי המנכ'ל המשותף של Ipca, Ajit Kumar Jain, לחברה יש את היכולת להגביר את הייצור כדי לענות על חלק גדול מהדרישות של הממשלה, מכיוון שרק 10% מכושר הייצור שלה של הידרוקסיכלורוקין שימשו לשוק המקומי עד כה.

עם זאת, כדי לוודא שהתרופה אינה מנוצלת לרעה או לא תצטייד במלאי עקב רכישת פאניקה, החברה החליטה להפוך את הידרוקסיכלורוקין לזמין בבתי מרקחת נבחרים ברחבי הארץ, בתקשורת עם מומחים לדלקת מפרקים שגרונית.

קרא גם | טראמפ יכול להרוויח ממכירת תרופת המלריה בה הוא דוגל

כעת, המטופל יכול פשוט לפנות לרופא שלו והם אמורים להיות מסוגלים לחבר אותם עם בית המרקחת שיש לו את המלאי הזמין, אמר. אולי אחרי שהסגר ירגע, אולי נוכל לאט לאט להפוך את התרופה לזמינה בצורה רחבה יותר.

דובר של Zydus Cadila אמר שהחברה הגבירה את הייצור של הידרוקסיכלורוקין ל-20-30 טון בחודש משלוש טון קודם לכן. זה יגדיל אותו עוד יותר לכ-40-50 טון לחודש בחודשים הקרובים אם יתעורר צורך.

להלן מדריך מהיר לקורונה מאת Express Explained כדי לעדכן אותך: מה יכול לגרום לחולי COVID-19 להישנות לאחר החלמה? |הנעילה של COVID-19 ניקתה את האוויר, אבל אולי אלו לא חדשות טובות. הנה למה|האם רפואה אלטרנטיבית יכולה לפעול נגד נגיף הקורונה?|בדיקה של חמש דקות ל-COVID-19 הוכנה, גם הודו עשויה לקבל אותה|איך הודו בונה הגנה במהלך הנעילה|מדוע רק חלק קטן מאלה עם נגיף הקורונה סובלים בצורה חריפה| כיצד עובדי שירותי הבריאות מגנים על עצמם מפני הידבקות? | מה צריך כדי להקים מחלקות בידוד?

שתף עם החברים שלך: